Tema central: Persistência do Ducto Arterioso (PDA) em cães e seu achado clássico de pulso arterial hipercinético (“pulso em martelo d’água”), também descrito na regurgitação aórtica grave. Trata-se de uma alteração hemodinâmica por aumento da pressão de pulso (sistólica alta + diastólica baixa).

Gabarito: C (Certo)

Justificativa da alternativa correta: No PDA com shunt esquerda→direita, há “runoff” diastólico do sangue da aorta para a artéria pulmonar, o que reduz a pressão diastólica aórtica. Paralelamente, o ventrículo esquerdo sofre sobrecarga de volume, elevando a pressão sistólica. O resultado é pressão de pulso ampla e pulso hipercinético (martelo d’água), exatamente como ocorre na regurgitação aórtica grave, onde o “runoff” é para o ventrículo esquerdo. Esse achado é clássico em cardiologia veterinária.

Como identificar na prova (estratégia): Associar “pulso em martelo d’água” a condições de runoff diastólico e ampla pressão de pulso: PDA e insuficiência aórtica. Evite confundir com doenças que cursam com pulso fraco (ex.: estenose aórtica).

Achados clínicos e diagnóstico no PDA:

• Sopro contínuo “em maquinaria” na base cardíaca esquerda, com frêmito.
• Pulso hipercinético, taquipneia/intolerância ao exercício; sinais de IC esquerda em casos avançados.
• Radiografia: cardiomegalia (AE/VE), hiperfluxo pulmonar.
• Ecocardiograma Doppler (padrão-ouro): fluxo contínuo aorto-pulmonar, medida do diâmetro ductal para planejamento de oclusão.
• Atenção ao shunt reverso (Eisenmenger): cianose diferencial; nesses casos, não ocluir o ducto.

Tratamento (conduta recomendada):

• Oclusão precoce do ducto: transcateter (ex.: ACDO, coils) ou ligadura cirúrgica.
• Estabilização se IC: diuréticos (furosemida), pimobendan, inibidor da ECA, oxigenoterapia conforme necessidade.
• Contraindicado fechar em shunt reverso; manejo é clínico e específico.

Análise da alternativa incorreta: E (Errado) — Está incorreta porque nega um achado hemodinâmico comprovado no PDA: o pulso hipercinético, também típico da regurgitação aórtica grave, devido à ampliação da pressão de pulso.

Referências essenciais (Vet): Ettinger & Feldman. Textbook of Veterinary Internal Medicine; Bonagura & Twedt. Kirk’s Current Veterinary Therapy; Tilley & Smith Jr. Manual of Canine and Feline Cardiology; consensos e revisões de cardiologia veterinária (ACVIM) sobre cardiopatias congênitas e manejo ecocardiográfico.

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