Gabarito: C) certo

Tema central: O enfoco da questão é o miofibroblastoma mamário, uma neoplasia estromal rara, envolvendo conhecimentos de epidemiologia, expressão hormonal e fisiopatologia tumoral.

Justificativa para a alternativa correta:

O miofibroblastoma ocorre predominantemente em mamas femininas, embora também possa ser diagnosticado em homens, sendo mais raro nestes últimos. Frequentemente, esses tumores expressam fortemente os receptores de estrogênio e progesterona, o que poderia sugerir uma influência dos hormônios femininos. Contudo, investigação imunohistoquímica e estudos histopatológicos evidenciam que a origem patogenética está mais conectada aos androgênios.

Segundo revisão de Elsayegh et al. (2020, PubMed), “Although strong expression of estrogen and progesterone receptors is common, there is supporting evidence that androgen plays a principal role in pathogenesis.” Isso mostra que, apesar da expressão hormonal, os androgênios são centrais na etiologia.

Análise das alternativas incorretas:

Se a alternativa fosse marcada como “errada”, isso representaria um erro conceitual, pois iria de encontro às bases epidemiológicas e fisiopatológicas atuais. Desatenção à expressão hormonal poderia ser usada como pegadinha: o estudante deve distinguir entre o que está fortemente expresso (receptores estrogênio/progesterona) e o elemento etiopatogênico (androgênios). A associação com androgênios explica também a apresentação da doença em ambos os sexos.

Estratégias para a prova:

Ao ler questões desse tipo, atente-se a termos como “patogenético” (relaciona-se ao mecanismo da doença, não à sua expressão clínica ou hormonal direta) e a associações entre manifestação epidemiológica e etiologia. Evite confundir “expressão de receptor” com “causa da doença”: em oncologia, o marcador pode ser diferente do agente causal.

Conceito-chave: Embora o tumor expresse receptores típicos femininos, são os androgênios que realmente participam do desenvolvimento do miofibroblastoma.

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