Tema central: O foco da questão está em reconhecer quais medicações demonstram comprovada redução de mortalidade em doença coronariana segundo evidências científicas e diretrizes atuais. Saber esse ponto é essencial para quem atua ou deseja atuar no manejo de pacientes cardiovasculares no SUS ou qualquer outro serviço público.

Alternativa correta: C) Ômega-3

Justificativa: Apesar de o ômega-3 (EPA e/ou DHA) ser amplamente divulgado como benéfico para a saúde cardiovascular, não há consenso robusto nem evidência suficiente de que seu uso reduz a mortalidade em pacientes com doença coronariana. Diretrizes recentes, como a Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica (SBC, 2025), indicam que ele pode ajudar a reduzir triglicerídeos e pode ser considerado como medida complementar, mas não como substituto dos agentes com eficácia comprovada na redução da mortalidade. Revisões sistemáticas, como a da Cochrane, consideram o benefício como modesto e de evidência baixa a moderada.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ácido acetilsalicílico (AAS):
Altamente recomendado em pacientes com doença coronariana estabelecida. Atua como antiagregante plaquetário, reduzindo o risco de trombose arterial e comprovadamente diminui mortalidade e eventos cardiovasculares, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia.

B) Estatinas:
Medicamentos de escolha no controle da dislipidemia, promovem redução do colesterol LDL e têm efeito comprovado em reduzir mortalidade e risco de novos eventos isquêmicos (Diretrizes sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, SBC).

D) Inibidores da ECA (IECA):
Benefícios claros em pacientes de alto risco, especialmente quando há insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular, reduzindo mortalidade e eventos cardiovasculares (Diretriz de Síndrome Coronariana Crônica, 2025).

E) Betabloqueadores:
Importantes principalmente pós-infarto agudo do miocárdio e na insuficiência cardíaca, reduzem a chance de morte e de ressurgimento de eventos isquêmicos. Recomendados na maioria das diretrizes atuais.

Estrategicamente, atentar-se para alternativas que trazem medicações com benefício comprovado em mortalidade é requisito básico em cardiologia, evite suposições com base em modismos ou suplementações alimentares.

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