Em relação ao exame de ausculta pulmonar, pode-se afirmar:

Question

A

Os murmúrios vesiculares são normais, mas quando presentes em todos os campos pulmonares indicam patologia.

B

O estertor crepitante geralmente indica a presença de secreção nas grandes vias aéreas.

C

A presença de roncos é característica de secreções nas pequenas vias aéreas, requerendo manobra desobstrutiva.

D

Os sons pulmonares diminuídos são comuns em áreas com ventilação reduzida, como em atelectasias.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [D] Os sons pulmonares diminuídos são comuns em áreas com ventilação reduzida, como em atelectasias. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é a relação entre ventilação regional e intensidade da ausculta: quando há redução da entrada de ar em um território pulmonar, os sons respiratórios ficam diminuídos. No enunciado, isso corresponde às atelectasias, o que sustenta o gabarito D.Tema central: Ausculta pulmonarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque murmúrio vesicular é o som respiratório fisiológico predominante sobre a maior parte dos campos pulmonares. Sua presença nos campos pulmonares não indica patologia; o anormal seria sua redução, abolição ou substituição por ruídos adventícios.BErradaEstá errada porque estertor crepitante não corresponde tipicamente a secreção em grandes vias aéreas. Crepitantes são ruídos descontínuos ligados a pequenas vias aéreas e unidades alveolares, como abertura súbita de estruturas previamente fechadas ou alterações no compartimento distal. Secreção em grandes vias aéreas se relaciona mais a roncos.CErradaEstá errada porque roncos são mais compatíveis com secreções ou obstrução em vias aéreas de maior calibre, e não pequenas vias aéreas. A alternativa erra no local anatômico do achado; por isso, a associação auscultatória está incorreta, ainda que a ideia de abordagem desobstrutiva possa surgir em outros contextos clínicos.DCertaA alternativa D está correta porque a diminuição dos sons respiratórios ocorre quando há menor geração e transmissão do som por redução da ventilação local. Na atelectasia, a perda de aeração do segmento acometido reduz a entrada de ar naquela região, tornando a ausculta menos intensa. Essa é a associação fisiopatológica correta entre o achado auscultatório e o processo pulmonar descrito.Pegadinha da questãoA banca troca propositalmente a correlação anatômica dos ruídos adventícios: roncos com grandes vias aéreas e estertores crepitantes com pequenas vias aéreas/alvéolos, além de tentar patologizar o murmúrio vesicular, que é normal.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o som como normal, diminuído ou adventício; isso evita confundir murmúrio vesicular com ruído patológico.Roncos apontam para vias aéreas maiores; crepitantes apontam para pequenas vias aéreas ou alvéolos.Som respiratório diminuído sugere redução da ventilação regional ou da transmissão sonora; atelectasia entra nesse grupo.

Em relação ao exame de ausculta pulmonar, pode-se afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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