Errada

Incorreta porque transforma a 2ª assertiva em falsa, mas insuficiência respiratória aguda de origem cardíaca é cenário reconhecido de uso da VNI. Também erra a 3ª assertiva, que deve ser verdadeira, já que secreção abundante e deglutição prejudicada indicam incapacidade de manejar secreções e de proteger vias aéreas. Além disso, marca como verdadeira a 4ª assertiva, mas DPOC exacerbada é indicação clássica de VNI, não contraindicação.

Errada

Incorreta porque nega a 1ª assertiva. A insuficiência respiratória hipercápnica é indicação clássica de VNI, pois a técnica auxilia a ventilação alveolar e a correção da retenção de CO2. As demais posições dessa alternativa não compensam esse erro decisivo.

Certa

A alternativa C está correta porque reúne exatamente os cenários clássicos sustentados pela base: a VNI é indicada na insuficiência respiratória hipercápnica por melhorar ventilação alveolar e reduzir trabalho respiratório; pode ser usada na insuficiência respiratória aguda de origem cardíaca, especialmente no edema agudo cardiogênico, com melhora da oxigenação e da mecânica respiratória; e deve ser evitada quando há secreção abundante e deglutição prejudicada, pois isso compromete a proteção das vias aéreas e aumenta risco de broncoaspiração e falha da técnica. Já a exacerbação de DPOC não contraindica VNI; ao contrário, é uma das indicações mais clássicas, sobretudo quando há hipercapnia.

Errada

Incorreta porque considera falsa a 2ª assertiva, apesar de a VNI poder ser utilizada na insuficiência respiratória aguda de origem cardíaca. Também considera verdadeira a 4ª assertiva, o que contraria o ponto central da questão: exacerbação aguda de DPOC é uma das indicações mais frequentes de VNI, especialmente quando há hipercapnia.