O Transtorno Depressivo Maior é uma das condições
mais prevalentes na prática psiquiátrica, exigindo
critérios temporais e sintomatológicos precisos para o
diagnóstico, além de atenção a especificadores de
gravidade. Sobre os critérios diagnósticos do DSM-5
para um Episódio Depressivo Maior, assinale a
alternativa CORRETA.

Question

O Transtorno Depressivo Maior é uma das condições
mais prevalentes na prática psiquiátrica, exigindo
critérios temporais e sintomatológicos precisos para o
diagnóstico, além de atenção a especificadores de
gravidade. Sobre os critérios diagnósticos do DSM-5
para um Episódio Depressivo Maior, assinale a
alternativa CORRETA. Alternativa A: A duração mínima dos sintomas para o diagnóstico
em crianças e adolescentes deve ser de seis meses,
diferentemente dos adultos, devido à instabilidade
hormonal. Ou Alternativa B: É obrigatória a presença de cinco ou mais sintomas
por um período mínimo de duas semanas, sendo que
pelo menos um dos sintomas deve ser humor
deprimido ou perda de interesseprazer (anedonia). Ou Alternativa C: O diagnóstico pode ser confirmado com a presença
de apenas três sintomas somáticos, desde que
persistam por mais de um mês, independentemente
do estado do humor. Ou Alternativa D: O luto não é mais considerado um critério de
exclusão no DSM-5, contudo, sintomas de culpa
excessiva e ideação suicida são normais no luto e
não indicam depressão. Ou Alternativa E: Sintomas que são claramente atribuíveis a uma
condição médica geral (como hipotireoidismo) devem
ser contados para o diagnóstico de depressão maior
para facilitar o tratamento precoce.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] É obrigatória a presença de cinco ou mais sintomas
por um período mínimo de duas semanas, sendo que
pelo menos um dos sintomas deve ser humor
deprimido ou perda de interesseprazer (anedonia). Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar o critério operacional do DSM-5 para Episódio Depressivo Maior: 5 ou mais sintomas no mesmo período de 2 semanas, com pelo menos um deles sendo humor deprimido ou perda de interesse/prazer. Esse conjunto fecha a alternativa B.Tema central: Critério diagnóstico do DSM-5Análise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui a crianças e adolescentes uma duração mínima de 6 meses, mas a base informa que o DSM-5 não estabelece esse prazo para Episódio Depressivo Maior nessa faixa etária. O parâmetro temporal central continua sendo 2 semanas.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde ao núcleo do critério A do DSM-5 para Episódio Depressivo Maior: exige número mínimo de sintomas, duração mínima de 2 semanas e presença obrigatória de ao menos um dos dois sintomas cardinais, que são humor deprimido ou perda de interesse/prazer. Esse é o conjunto de requisitos operacionais que sustenta o diagnóstico.CErradaEstá errada por alterar três pontos do critério: reduz o número mínimo para 3 sintomas, exige duração superior a 1 mês e dispensa humor deprimido ou anedonia. O DSM-5 exige 5 ou mais sintomas por 2 semanas e pelo menos um dos sintomas cardinais.DErradaEstá errada porque, embora o luto não seja mais exclusão automática no DSM-5, isso não autoriza tratar culpa excessiva e ideação suicida como achados normais que afastem depressão maior. A retirada da exclusão por luto não normaliza sinais que podem apontar para Episódio Depressivo Maior.EErradaEstá errada porque sintomas claramente atribuíveis a uma condição médica geral não devem ser simplesmente contados para fechar diagnóstico de depressão maior. A base afirma que a atribuição direta a efeitos fisiológicos de outra condição afasta esse uso diagnóstico.Pegadinha da questãoA questão mistura o critério nuclear correto do DSM-5 com distorções plausíveis: trocar 2 semanas por prazos maiores, retirar a exigência de humor deprimido/anedonia, confundir luto com normalização de sintomas graves e contar sintomas explicados por condição médica.Dica para questões semelhantesEm questão sobre Episódio Depressivo Maior, confirme primeiro o tripé decisivo: 5 ou mais sintomas, 2 semanas, e pelo menos um sintoma cardinal.Desconfie de alternativas que aumentam artificialmente o prazo diagnóstico para 1 mês ou 6 meses.A retirada da exclusão por luto no DSM-5 não significa que sinais de gravidade deixem de ter valor diagnóstico.Não conte como critério primário de depressão maior sintomas claramente explicados por condição médica geral.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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