manejo de psicofármacos exige conhecimento profundo sobre ...

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Q3833794
Psiquiatria Psicofarmacologia ,
Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico Psiquiatra NASF |
Q3833794 Psiquiatria
 manejo de psicofármacos exige conhecimento profundo sobre mecanismos de ação, efeitos colaterais e monitoramento terapêutico. O Carbonato de Lítio é o padrão-ouro no tratamento do transtorno bipolar, mas possui janela terapêutica estreita. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A litemia (nível sérico de lítio) deve ser monitorada regularmente; sinais de toxicidade podem surgir com níveis acima de 1,5 mEqL, incluindo tremores grosseiros, ataxia, diarreia e confusão mental.

II.O uso crônico de lítio pode afetar a função tireoidiana (hipotireoidismo) e renal (diabetes insipidus nefrogênico), exigindo monitoramento de TSH (Hormônio Estimulante da Tireóide) e função renal.

III.O uso concomitante de diuréticos tiazídicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) geralmente reduz a concentração sérica de lítio, diminuindo sua eficácia.

IV.O Lítio é comprovadamente eficaz na redução do risco de suicídio em pacientes com transtornos do humor.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A decisão estava na assertiva III: tiazídicos e AINEs não reduzem a litemia; em regra, aumentam a concentração sérica de lítio. Por isso, III é falsa e a combinação correta fica em I, II e IV.

Tema central: Lítio: monitorização e interações
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque inclui a III como verdadeira. O confronto decisivo é com a interação farmacocinética do lítio: tiazídicos e AINEs geralmente elevam a litemia e aumentam o risco de toxicidade, não a reduzem.
B
Errada
Errada pelo mesmo motivo: considera a III correta. Como a III é falsa, a combinação I, II e III não se sustenta.
C
Errada
Errada porque restringe a correção apenas à IV. Pela base, I e II também são corretas, então há mais de uma proposição verdadeira.
D
Certa
A alternativa D está certa porque reúne exatamente as proposições compatíveis com a farmacologia clínica do lítio. A I é sustentada pelo critério de monitorização da litemia e pela faixa de toxicidade em torno de 1,5 mEq/L ou acima, com sinais como tremor grosseiro, ataxia, diarreia e confusão mental. A II está correta porque o uso crônico pode causar hipotireoidismo e diabetes insipidus nefrogênico, o que justifica acompanhamento de TSH e função renal. A IV também é aceitável no padrão de prova, pois há respaldo em revisões sistemáticas e meta-análises para redução do risco de suicídio em transtornos do humor. A única proposição incompatível é a III, por inverter o sentido da interação medicamentosa.
E
Errada
Errada porque mantém a III entre as corretas. Isso contraria a regra de interação do lítio com tiazídicos e AINEs, que tendem a aumentar a litemia.
Pegadinha da questão
A confusão real era a troca do sentido da interação: a assertiva III dizia que tiazídicos e AINEs diminuem a concentração sérica de lítio, quando classicamente a elevam.
Dica para questões semelhantes
  • Em questões sobre lítio, confira se a interação medicamentosa aumenta ou reduz a litemia; tiazídicos e AINEs classicamente aumentam.
  • Uso crônico de lítio pede monitorização de TSH e função renal, além da litemia.

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