Alternativa correta: A - orientar o paciente para evitar a tosse e a respiração profunda.

1. Tema central da questão

A questão aborda cuidados de enfermagem para prevenir a atelectasia pulmonar no pós-operatório de cirurgias de médio e grande porte. Saber identificar quais ações realmente contribuem para evitar essa complicação é fundamental para a segurança e recuperação do paciente.

2. Resumo teórico

A atelectasia pulmonar é o colabamento dos alvéolos, levando à diminuição da troca gasosa. No pós-operatório, fatores como anestesia prolongada, imobilidade e dor podem reduzir a ventilação pulmonar eficaz. As principais medidas preventivas incluem estimular a respiração profunda, tosse eficaz, mobilização precoce e mudanças de decúbito. Diretrizes como o Protocolo de Segurança do Paciente Cirúrgico do Ministério da Saúde ressaltam essas práticas.

3. Justificativa da alternativa correta

A: Orientar o paciente a evitar a tosse e a respiração profunda está incorreto, pois essas ações são importantes para expandir os pulmões e eliminar secreções, prevenindo atelectasias. Logo, essa alternativa NÃO deve ser incluída entre os cuidados preventivos.

4. Análise das alternativas incorretas

B: Drenagem postural e percussão torácica auxiliam na mobilização de secreções, sendo indicadas em determinados casos.

C: Administrar sedativos cuidadosamente é correto, pois previne depressão respiratória, outro fator de risco para atelectasia.

D: Mudanças frequentes de decúbito ajudam na ventilação dos diferentes segmentos pulmonares, diminuindo risco de colabamento.

E: Encorajar mobilização precoce e deambulação ativa a respiração e circulação, essenciais na prevenção de complicações pulmonares.

5. Estratégias de interpretação

Quando a questão pede a ação NÃO recomendada, fique atento à pegadinha do enunciado. Sempre busque identificar o que realmente previne a complicação, lembrando dos princípios fisiológicos envolvidos. Palavras opostas à conduta padrão (como “evitar a tosse”) geralmente indicam a resposta correta nessas situações.

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