Tema central: diagnóstico laboratorial em virologia varia conforme a fase da doença. Na fase aguda, busca-se o vírus ou seu genoma (PCR/RT-PCR, antígeno, cultura). Na fase de convalescença ou tardia, predomina a sorologia (IgM/IgG). Em quadros com comprometimento tecidual, a análise patológica (histopatologia, imunohistoquímica, imunofluorescência direta) é decisiva.

Gabarito: C — isolamento viral, sorologia, análise patológica e detecção de ácido nucleico.

Justificativa da correta:

- Detecção de ácido nucleico (PCR/RT-PCR): método de escolha na fase inicial, alta sensibilidade e rapidez (ex.: influenza, SARS-CoV-2, herpesvírus no LCR).
- Isolamento viral (cultura): padrão clássico, útil quando há vírus viável e para estudos de sensibilidade; mais lento, porém ainda relevante em vigilância.
- Sorologia: IgM indica infecção recente; soroconversão/elevação de IgG em amostras pareadas confirma infecção quando o vírus já não é detectável (ex.: dengue após 5º dia).
- Análise patológica: identifica citopatia específica e detecta antígenos em tecido (ex.: inclusões de CMV em biópsia; imunohistoquímica em raiva/HSV).

Estratégia de prova: destaque “de acordo com a fase da doença”. A resposta deve integrar métodos diretos (PCR/cultura), indiretos (sorologia) e teciduais (patologia). Escolha a opção mais abrangente.

Análise das alternativas incorretas:

A – Omite PCR/RT-PCR, pilar do diagnóstico precoce; incompleta para fase aguda.

B – Falta análise patológica, crucial em infecções com tropismo tecidual ou quando a amostra ideal é biópsia/necropsia (ex.: encefalites herpéticas, CMV invasivo).

D – Exclui sorologia, indispensável para confirmar infecção passada/recente, investigação epidemiológica e casos pós-viremia (ex.: dengue tardio, rubéola).

E – Limita-se a sorologia + PCR, ignorando cultura e patologia; abordagem restrita e não contempla vigilância/estudos funcionais nem diagnóstico tecidual.

Dicas práticas: pense em “aguda = PCR/antígeno ± cultura”, “tardia = sorologia”, “comprometimento tecidual = patologia/IHQ”.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. diagnóstico de infecções virais); UpToDate – Overview of diagnostic tests for viral infections; OMS – orientações para testes laboratoriais em viroses respiratórias.

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