Um médico-veterinário epidemiologista, atuando em um
programa municipal de Saúde, analisa duas séries
históricas: casos de leptospirose canina confirmados
laboratorialmente nos últimos 5 anos e registros de
cardiomiopatia dilatada em cães idosos acompanhados em
unidades de atenção básica veterinária. Observa forte
sazonalidade e picos abruptos na leptospirose, enquanto a
cardiomiopatia se mantém com prevalência elevada e
relativamente estável.
Ao planejar o monitoramento e a avaliação de
intervenções, qual abordagem epidemiológica integra de
forma adequada as especificidades das doenças
transmissíveis e das crônicas nesse contexto?

Question

Um médico-veterinário epidemiologista, atuando em um
programa municipal de Saúde, analisa duas séries
históricas: casos de leptospirose canina confirmados
laboratorialmente nos últimos 5 anos e registros de
cardiomiopatia dilatada em cães idosos acompanhados em
unidades de atenção básica veterinária. Observa forte
sazonalidade e picos abruptos na leptospirose, enquanto a
cardiomiopatia se mantém com prevalência elevada e
relativamente estável.
Ao planejar o monitoramento e a avaliação de
intervenções, qual abordagem epidemiológica integra de
forma adequada as especificidades das doenças
transmissíveis e das crônicas nesse contexto? Alternativa A: Empregar apenas o número absoluto de casos mensais
de leptospirose e cardiomiopatia, ajustando por
crescimento populacional, por ser medida menos
sensível a flutuações sazonais e a perdas de
seguimento. Ou Alternativa B: Priorizar a estimativa de R₀ e de taxas de ataque em
surtos de cardiomiopatia, enquanto a leptospirose é
acompanhada por estudos transversais anuais que
descrevem a proporção de cães com sintomas
compatíveis. Ou Alternativa C: Tratar ambas as doenças preferencialmente com
estudos de caso-controle, já que esse delineamento
fornece estimativas de risco e independe da definição
de incidência ou prevalência em cada cenário. Ou Alternativa D: Utilizar coeficientes de incidência específicos por
período chuvoso para leptospirose, com análise de
clusters espaço-temporais, e inquéritos de prevalência
seriados para cardiomiopatia, complementados por
coorte de risco para avaliar fatores associados. Ou Alternativa E: Basear-se em taxas de prevalência pontual para ambas
as doenças, uma vez que esse indicador sintetiza a
carga de agravos em qualquer situação,
independentemente da dinâmica de transmissão.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Utilizar coeficientes de incidência específicos por
período chuvoso para leptospirose, com análise de
clusters espaço-temporais, e inquéritos de prevalência
seriados para cardiomiopatia, complementados por
coorte de risco para avaliar fatores associados. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão pedia compatibilizar a medida epidemiológica com dois perfis distintos: leptospirose canina com sazonalidade e picos abruptos, e cardiomiopatia dilatada com prevalência estável.Tema central: Medidas epidemiológicas adequadasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz o monitoramento a número absoluto de casos, que não é a medida preferencial de frequência epidemiológica nem distingue a necessidade de incidência para leptospirose e de prevalência para cardiomiopatia.BErradaEstá errada porque aplica R₀ e taxa de ataque à cardiomiopatia, que é doença crônica não transmissível, e desloca a leptospirose para estudos transversais anuais, inadequados diante de confirmação laboratorial, sazonalidade e surtos.CErradaEstá errada porque estudo caso-controle não é abordagem preferencial para vigilância rotineira e não fornece diretamente incidência, prevalência ou risco no monitoramento da ocorrência.DCertaA alternativa D é a única compatível com a base de decisão: usa incidência por período chuvoso e análise de clusters espaço-temporais para leptospirose, e inquéritos seriados de prevalência para cardiomiopatia.EErradaEstá errada porque trata a prevalência pontual como suficiente para qualquer situação, ignorando que doenças infecciosas com picos e sazonalidade exigem monitoramento de casos novos, isto é, incidência.Pegadinha da questãoA confusão central era trocar incidência por prevalência no agravo infeccioso com surtos e, ao mesmo tempo, aplicar medidas de transmissão a uma doença crônica não transmissível.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique a dinâmica do agravo: transmissível agudo com surtos pede incidência; condição crônica estável pede prevalência.Não use número absoluto de casos como eixo principal de comparação epidemiológica quando a questão cobra medida de frequência.R₀ e taxa de ataque pertencem ao campo da transmissão e surtos, não ao monitoramento de doença crônica não transmissível.Caso-controle serve para investigar associação, não substitui indicadores de ocorrência no monitoramento rotineiro.

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Um médico-veterinário epidemiologista, atuando em um progra...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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