Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, diagnosticada c...
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Ano: 2026
Banca:
CPCON
Órgão:
Prefeitura de Condado - PB
Prova:
CPCON - 2026 - Prefeitura de Condado - PB - Odontólogo (Zona Rural) |
Q3880299
Odontologia
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, diagnosticada com Síndrome de Sjögren primária há 5 anos, apresenta xerostomia severa e hipossalivação. Apesar de escovar os dentes duas vezes ao dia com creme dental fluoretado (1450 ppm) e usar fio dental, desenvolveu múltiplas lesões de cárie radicular e cervical ativas nos últimos 12 meses. A paciente relata dificuldades em manter a higiene bucal devido à secura extrema e formação de biofilme espesso.
Considerando o papel da saliva na manutenção da saúde bucal e na etiopatogenia da cárie, é CORRETO afirmar que a estratégia de tratamento e prevenção mais abrangente e baseada em evidências para o controle da atividade de cárie neste paciente é o(a):
Considerando o papel da saliva na manutenção da saúde bucal e na etiopatogenia da cárie, é CORRETO afirmar que a estratégia de tratamento e prevenção mais abrangente e baseada em evidências para o controle da atividade de cárie neste paciente é o(a):
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Paciente com Síndrome de Sjögren, xerostomia severa, hipossalivação, biofilme espesso e cárie radicular/cervical ativa apesar de dentifrício 1450 ppm configura alto/extremo risco de cárie; nesse contexto, a estratégia mais abrangente é intensificar o controle mecânico do biofilme e a fluoretação tópica, o que torna a alternativa B a correta.
Tema central: Cárie na hipossalivação
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque desloca o eixo do tratamento para medidas adjuvantes e para antimicrobiano de uso crônico inadequado como estratégia principal. Substitutos salivares e estimuladores podem aliviar xerostomia, mas não substituem o controle mecânico do biofilme nem a intensificação fluorada como base anticárie. Além disso, clorexidina 0,12% diária por tempo indeterminado não se sustenta como estratégia principal abrangente de longo prazo para controle de cárie nesse cenário.
B
Certa
A alternativa B reúne exatamente os dois eixos que a fisiopatologia do caso exige. A deficiência salivar reduz limpeza mecânica, tamponamento, remineralização e modulação do biofilme, favorecendo especialmente cárie cervical e radicular. Como a paciente segue com atividade de cárie mesmo usando dentifrício fluoretado convencional, é necessário aumentar a disponibilidade tópica de flúor com dentifrício 5000 ppm e verniz fluoretado 5% NaF periódico. Além disso, a presença de biofilme espesso torna indispensável reforçar a higiene mecânica com maior frequência. Entre as opções, é a única que faz controle etiológico do biofilme e da desmineralização ao mesmo tempo, de forma abrangente e sustentada pela base.
C
Errada
Está errada porque propõe uma abordagem dietética absoluta e não a estratégia preventiva mais baseada em evidências para esse quadro. Eliminação completa de todos os carboidratos fermentáveis é formulação excessiva e não define o manejo principal. A alternativa também não estrutura adequadamente o controle do biofilme e omite o dentifrício de alta concentração, que é decisivo quando a doença persiste apesar de 1450 ppm.
D
Errada
Está errada porque mistura uma medida antimicrobiana que não é a base padrão do controle rotineiro de cárie com tratamento restaurador das consequências da doença. Iodo povidona 10% não aparece na base como estratégia principal para prevenção abrangente, e restaurar todas as lesões cavitadas com ionômero de vidro não controla por si só a atividade cariogênica do paciente nem corrige o risco biológico mantido pela hipossalivação.
E
Errada
Está errada porque o SDF 38% pode ter utilidade para arresto de lesões radiculares específicas, mas não constitui a estratégia mais abrangente de prevenção e controle global da atividade de cárie em paciente com xerostomia severa e risco muito elevado. A alternativa também não oferece a intensificação diária de flúor nem o reforço da remoção mecânica do biofilme, que são os componentes centrais do caso. O uso de escova macia pode ser confortável para mucosa, mas não é o critério decisivo de controle da doença cárie.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre medida adjuvante ou focal e estratégia principal de controle da doença: aliviar a xerostomia, usar antimicrobiano ou aplicar SDF em lesões específicas não substitui um plano global centrado em controle mecânico do biofilme e maior exposição tópica ao flúor.
Dica para questões semelhantes
- Em xerostomia/hipossalivação com cárie ativa recorrente, pense primeiro na perda das funções protetoras da saliva: limpeza, tampão, remineralização e modulação do biofilme.
- Se a cárie persiste apesar de dentifrício 1450 ppm, o próximo passo preventivo central é intensificar o flúor tópico, especialmente com dentifrício de alta concentração e verniz periódico.
- Não troque controle etiológico por medida adjuvante: sialogogos, substitutos salivares, antimicrobianos e SDF podem ter papel complementar, mas não substituem biofilme + flúor como base.
- Restauração trata a lesão cavitada, não o risco cariogênico do paciente; quando a questão pede estratégia abrangente, procure a opção que atue na atividade de doença.
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