Tema central: A questão aborda a fibromatose desmoide, uma neoplasia fibroblástica localmente agressiva e não metastática, típica do tórax, associada a mutações em CTNNB1 e alterações na expressão da beta-catenina.

Justificativa da alternativa correta (B):
A opção B) Imunoexpressão nuclear de beta-catenina, na maioria dos casos. está correta. Mutações em CTNNB1 produzem acúmulo anômalo de beta-catenina no núcleo das células tumorais. Exames de imuno-histoquímica demonstram expressão nuclear em >90% dos casos. Esse marcador diferencia a fibromatose desmoide de outras lesões de células fusiformes e orienta a conduta diagnóstica e terapêutica.

Segundo a literatura médica (UpToDate, American Journal of Surgical Pathology), “a expressão nuclear da beta-catenina é fortemente sugestiva de tumor desmoide em contexto clínico e morfológico compatível”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Imunoexpressão citoplasmática de beta-catenina: Incorreta. A beta-catenina pode ser normalmente citoplasmática em muitos tecidos, mas o achado determinante para o diagnóstico de fibromatose desmoide é a expressão nuclear.

C) Ausência de desmina em todos os casos: Errada. A desmina pode ser negativa na maioria, mas não é exclusão absoluta; há casos raros com positividade focal.

D) Ausência de actina de músculo liso: Também incorreta, pois a fibromatose desmoide pode mostrar imunoexpressão de actina em parte dos casos, embora fraca ou focal, sem excluir o diagnóstico.

E) Ausência de vimentina: Errada, pois a vimentina, marcador de linhagem mesenquimal, é fortemente positiva em tumores desmoides.

Estratégia de prova: Atenção especial ao termo “nuclear” nas alternativas – um detalhe fácil de passar despercebido e essencial para o diagnóstico.
Em resumos de provas de concursos médicos, este é um conceito clássico, frequentemente explorado para diferenciar entre tumores fibroblásticos/miofibroblásticos.

Referências: Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças; WHO Classification of Soft Tissue Tumours, 2020; artigos do American Journal of Surgical Pathology.

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