Tema central: A questão aborda o carcinoma pleomórfico primário do pulmão, uma neoplasia rara classificada como subtipo de carcinoma sarcomatoide. O ponto-chave é o reconhecimento das características histológicas dessa neoplasia.

Justificativa da alternativa correta (B): O carcinoma pleomórfico é caracterizado histologicamente por conter células neoplásicas de morfologia fusiforme (semelhantes a sarcoma) e/ou células gigantes. Segundo a Classificação da OMS de 2015, pode apresentar-se exclusivamente com esses tipos celulares. Portanto, a alternativa B está correta ao afirmar essa possibilidade morfológica para esse tumor.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: O carcinoma de pequenas células é uma entidade distinta, neuroendócrina, com células pequenas e uniformes, não relacionadas ao pleomórfico, que apresenta células fusiformes ou gigantes.

C) Incorreta: O pleomórfico não é um adenocarcinoma exclusivo, pois precisa ter componente fusocelular ou gigante para esse diagnóstico

D) Incorreta: Também não é um carcinoma de células escamosas exclusivo. Por definição, o pleomórfico depende da presença do aspecto fusocelular ou gigante.

E) Incorreta: Os carcinomas pleomórficos, como outros tumores pulmonares malignos, têm forte associação com tabagismo (Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition).

Estratégia de prova: Para questões oncológicas, atente-se para a morfologia descrita, busque termos-chave como fusiforme e gigante, e lembre-se de que a presença desses elementos exclui a possibilidade de padrões exclusivos de outros carcinomas (como o de pequenas células, adenocarcinoma ou escamoso).

Diretriz de apoio: “A classificação de tumores pleomórficos do pulmão inclui casos exclusivamente compostos por células fusiformes e/ou gigantes, sem componentes epiteliais convencionais.” (OMS 2015; UpToDate: Pathology of lung carcinoma, 2023).

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