Tema central: A questão aborda o perfil imuno-histoquímico do disgerminoma de ovário, tumor maligno de células germinativas mais comum em meninas e mulheres jovens. Diagnósticos histopatológicos bem embasados são fundamentais para o tratamento correto.

Comentando a alternativa correta:
Glypican-3 (GPC3) – Alternativa C: Disgerminomas apresentam imunoexpressão negativa para GPC3. Este marcador é característico de tumores do seio endodérmico e, ocasionalmente, coriocarcinomas, ambos diferenciados dos disgerminomas precisamente por este perfil. Segundo revisão do American Journal of Surgical Pathology e obras como “Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology”, GPC3 é negativo em praticamente todos os disgerminomas, sendo útil para diagnóstico diferencial.

Analisando as alternativas incorretas:

A) SALL4: É um marcador nuclear sensível para tumores germinativos, incluindo disgerminomas. Sua positividade auxilia na confirmação do diagnóstico.
B) OCT4: Também nuclear, altamente expresso em disgerminomas, sendo recomendação de rotina em protocolos diagnósticos.
D) CD117 (c-KIT): Marcador de superfície que é clássico nos disgerminomas, com forte expressão imuno-histoquímica (positivo em 80-90% dos casos).
E) D2-40 (podoplanina): Expressa em disgerminomas e outros tumores germinativos, mas negativa em tumores do seio endodérmico.

Estratégias para questões deste tipo: Sempre atente-se para os marcadores diferenciais nos tumores germinativos. Palavras como “negativa para” apontam para pegadinhas, pois muitos alunos tendem a focar apenas nos marcadores positivos. Releia atentamente o pedido da questão e foque nas nuances dos imunomarcadores, consultando se necessário obras referência como Rosai and Ackerman. Em dúvidas, utilize sempre raciocínio por eliminação, descartando os marcadores sabidamente positivos na entidade discutida.

Resumo objetivo: No disgerminoma de ovário, são positivos SALL4, OCT4, CD117 e D2-40 e negativo Glypican-3. Isso está de acordo com revisões sistemáticas recentes e livros-texto de patologia cirúrgica.

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