Tema central da questão: O tema aborda imunoexpressão em tumores de células da granulosa do ovário, um tumor raro que pertence ao grupo das neoplasias de cordão sexual-estromal. Conhecer os marcadores imunohistoquímicos auxilia no diagnóstico diferencial dos tumores ovarianos, aspecto essencial na prática do especialista e em concursos.

Justificativa para o gabarito: A alternativa correta é a D) FOXL2. Nos tumores de células da granulosa, a imunoexpressão positiva para FOXL2 é altamente característica. Segundo evidências científicas e protocolos atualizados (como o "Manual de Laudos Histopatológicos – Ovário – Neoplasias", Sociedade Brasileira de Patologia, 2019), FOXL2 apresenta mutação em mais de 90% dos casos desses tumores, funcionando como importante marcador diagnóstico.
Tal achado é citado em revisões renomadas: “FOXL2 é expresso nas células da granulosa e sua mutação C134W aparece em cerca de 90% dos tumores de células da granulosa do ovário” (PubMed 27446412).

Análise das alternativas incorretas:

• A) PAX8: É marcador típico de tumores epiteliais do ovário (carcinoma seroso, endometrioide), raramente expresso em tumores de cordão sexual-estromal.
• B) CK7: Expressão comum em carcinomas epiteliais, mas geralmente negativo no tumor de células da granulosa.
• C) EMA: Outro marcador epitelial, negativo para tumores de células da granulosa (SBP, 2019).
• E) PAX2: Associado a tumores renais e outra linhagem epitelial, não presente nos tumores de célula da granulosa.

Dicas de interpretação: Fique atento a palavras-chave no texto (“granulosa”, “imunoexpressão” e “positiva”) e evite selecionar marcadores conectados a carcinomas epiteliais. São comuns nesses enunciados associações entre nomenclaturas (PAX, CK, EMA) e tipos celulares inadequados. O termo “FOXL2” remete a um gene/fator de transcrição bem documentado na literatura recente sobre neoplasias ovarianas de cordão sexual.

Resumo clínico: O diagnóstico dos tumores de células da granulosa se fundamenta em morfologia associada à imunoexpressão positiva de FOXL2, inibina e calretinina.
Segundo o Manual de Laudos do SBP, “CK7 e EMA: negativos”.

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