Ocorre por um depósito anormal de alfassinucleína na substância negra dos núcleos da base. 

O tremor de repouso ocorre por degeneração das vias serotoninérgicas.

Os sintomas motores são simétricos e bilaterais. Se houver assimetria, deve-se pensar em diagnóstico alternativo.

Há apenas comprometimento motor, sem déficits cognitivos