Tema central da questão: O assunto versa sobre o início das atividades de auditoria em saúde no Brasil, um ponto importante na legislação e gestão dos serviços médicos públicos. Auditoria em saúde refere-se ao conjunto de ações destinadas a avaliar a qualidade, efetividade, eficiência e adequação dos serviços prestados, sendo essencial para garantir a boa aplicação dos recursos e a assistência ao paciente.

Justificativa para a alternativa correta (B – INAMPS): O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), criado em 1974, foi o órgão precursor das primeiras práticas sistematizadas de auditoria em saúde no Brasil. O INAMPS implementou procedimentos como a revisão de prontuários e auditoria de contas médicas para controlar gastos e fiscalizar a prestação dos serviços médicos feitos por entidades contratadas. Segundo documentos históricos do próprio INAMPS e da literatura técnica, “foi sob sua responsabilidade que as primeiras rotinas e equipes técnicas de auditoria médica foram estruturadas no país” (cf. Ministério da Saúde, 2010, reunião sobre Auditoria em Saúde).

Análise das alternativas incorretas:

A) SUDS: O Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde surgiu em 1987, já na transição para o SUS, absorvendo práticas de auditoria que vinham do INAMPS, mas não foi responsável pelo início do processo.

C) INAPS: Não houve um órgão chamado INAPS. Trata-se de um erro conceitual, sendo possivelmente uma confusão com INPS (Instituto Nacional de Previdência Social), que era responsável por benefícios previdenciários e não estruturou a auditoria médica em saúde.

D) SUS: O Sistema Único de Saúde foi criado com a Constituição de 1988 e institucionalizou auditorias, mas não iniciou as atividades – apenas aperfeiçoou e ampliou o que já havia sido desenvolvido pelo INAMPS.

Dicas para questões desse tipo: Atenção a datas e sequência histórica dos órgãos. Termos similares (ex: INAMPS x INAPS) costumam ser pegadinha para confundir candidatos. Busque sempre reconhecer as competências específicas de cada órgão e período.

Fundamentação adicional: De acordo com manuais da área de gestão em saúde (Silva & Andreazza, “Auditoria em Saúde”, 2015), o INAMPS foi o percursor dos processos de fiscalização, “criando o arcabouço técnico e legal” para auditoria médica.

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A questão aborda a história da auditoria na saúde no Brasil, indicando o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) como ponto de partida. Criado em 1977, o INAMPS foi um órgão vinculado ao Ministério da Previdência e Assistência Social, tendo como principal função a prestação de serviços de saúde aos contribuintes da previdência social. Nesse contexto, o INAMPS estabeleceu as bases para as práticas de auditoria em saúde, que são essenciais para garantir a qualidade e a correta aplicação dos recursos no setor. A auditoria, como parte do controle e avaliação dos serviços de saúde, começou a tomar forma e a se desenvolver com maior ênfase durante a existência do INAMPS, antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) pela Constituição de 1988. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, pois o INAMPS é reconhecido como o precursor da auditoria na área da saúde no Brasil, antecedendo os demais sistemas citados nas alternativas.