Tema central: Apoptose é uma forma de morte celular programada, dependente de caspases, com alterações morfologias típicas: condensação da cromatina (picnose), clivagem internucleossomal do DNA e fragmentação do núcleo e da célula em corpos apoptóticos, com membrana preservada e sem inflamação. Referências: Robbins & Cotran – Pathologic Basis of Disease; Janeway’s Immunobiology; UpToDate.

Alternativa correta (A) – Justificativa: Reúne a tríade morfológica clássica: clivagem do DNA cromossômico (atividade da endonuclease CAD ativada por caspases), condensação da cromatina (picnose) e fragmentação do núcleo e da célula (cariorrexe e corpos apoptóticos). Esse conjunto é descrito de forma consistente nos principais textos (Robbins; Harrison’s).

Análise das incorretas:

B: Traz “clivagem da cromatina”, termo inadequado. Na apoptose, a cromatina condensa; o que é clivado é o DNA em múltiplos pontos internucleossomais. Apesar de citar fragmentação nuclear/celular, erra no fenômeno cromatínico.

C: Repete o erro de “clivagem da cromatina” e fala em “condensação do núcleo e da célula” sem mencionar claramente a fragmentação em corpos apoptóticos como etapa fundamental. Fica incompleta e conceitualmente imprecisa.

D: Afirma “descondensação da cromatina”, que contradiz a apoptose. O correto é condensação. “Descondensação” não faz parte do padrão apoptótico e induz a erro típico de prova.

E: Embora cite condensação e fragmentação nuclear/celular, omite a clivagem do DNA cromossômico, um marco central detectável por DNA laddering ou TUNEL. Além disso, volta a usar “clivagem da cromatina”, conceito inadequado.

Como pensar na prova:

- Procure a tríade chave: condensação da cromatina + clivagem do DNA + fragmentação nuclear/celular. Se um desses faltar ou for trocado por “descondensação”, desconfie.

- Diferencie de necrose: na necrose há tumefação celular, rompimento de membrana e inflamação; na apoptose, encolhimento, membrana preservada e fagocitose silenciosa (Robbins; UpToDate).

Pearl fisiopatológico: As caspases ativam CAD, promovendo a clivagem internucleossomal do DNA; paralelamente, o citoesqueleto é reorganizado, gerando blebs e corpos apoptóticos. Esses corpos são reconhecidos por fagócitos via exposição de fosfatidilserina, evitando inflamação.

Fontes essenciais: Robbins & Cotran (Apoptosis); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – “Overview of apoptosis”; Janeway’s Immunobiology.

Gabarito: A

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