Comentário de Gabarito – Dengue em Pediatria

Tema central: A questão aborda os aspectos clínicos e laboratoriais do diagnóstico da dengue em pacientes pediátricos, enfatizando fases da doença, sinais de alarme, sintomas em crianças e critérios laboratoriais para confirmação diagnóstica.

Análise da alternativa CORRETA (incorreta segundo o comando):

D) "Para o diagnóstico virológico, deve-se obter uma amostra de sangue nos primeiros 10 dias de doença ou swab de secreção oral em caso de óbitos."

Incorreta! De acordo com o Ministério da Saúde, o diagnóstico virológico da dengue em amostras de sangue deve ser realizado até o 5º dia do início dos sintomas (Dengue: diagnóstico e manejo clínico, MS). Swab de secreção oral é reservado exclusivamente para óbitos, não para pacientes vivos. A menção a 10 dias e a possibilidade de swab em vivos está equivocada, pois após o 5º dia a viremia diminui, reduzindo a sensibilidade dos métodos diretos, sendo a sorologia, então, indicada.

Estratégia de prova: Atenção ao detalhe do período para coleta. Questões de concurso frequentemente testam conhecimento atualizado dos protocolos oficiais, por isso, atente-se a números, intervalos e condutas atualizadas.

Análise das alternativas corretas (não marcadas):

A) Correta. A fase crítica começa na defervescência, geralmente entre o 3º e o 4º dia, momento de atenção máxima aos sinais de alarme na criança (MS, 2024).

B) Correta. Plaquetopenia isolada não define gravidade, mas quedas abruptas podem indicar risco de agravamento. Este conceito está alinhado às diretrizes brasileiras e internacionais (OMS, SBP).

C) Correta. Crianças podem apresentar quadros assintomáticos ou sintomas inespecíficos como apatia, recusa alimentar, vômitos e diarreia — pontos clássicos para diagnósticos diferenciais em pediatria.

E) Correta. Nos pequenos, sinais de alarme podem ser pouco específicos e difíceis de detectar precocemente, diferentemente de adultos, onde são mais evidentes.

Em resumo: A alternativa D está incorreta por descrever de forma errada o prazo da coleta para diagnóstico virológico e do emprego do swab oral, contrariando as diretrizes recentes do Ministério da Saúde (verificação essencial em questões de concurso).

Dica do professor: Ao resolver questões clínicas, relacione o tempo de sintomas ao tipo de exame indicado e sempre procure informações atualizadas em protocolos oficiais: eles são referência nas provas!

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A alternativa correta é a letra D. Para o diagnóstico virológico da dengue, é necessário obter uma amostra de sangue nos primeiros 10 dias da doença ou swab de secreção oral em caso de óbitos. As outras alternativas estão corretas e apresentam informações importantes sobre a gravidade da doença, o risco associado à plaquetopenia, a possibilidade de manifestação em crianças e as fases da doença. O conhecimento desses aspectos é fundamental para que o pediatra possa reconhecer e tratar adequadamente os casos de dengue em crianças.