Tema central: identificação de marcadores imunofenotípicos (CD) para distinguir linhagens T, B e mieloide — fundamental em imunologia laboratorial e no diagnóstico de hemopatias por citometria de fluxo.

Gabarito: D — CD3 em células T; CD19 em células B; CD33 em células mieloides.

Justificativa:

- CD3: componente do complexo do receptor de células T (TCR); marcador pan-T, presente em linfócitos T maduros (superfície) e nos imaturos (citoplasmático). Chave para classificar neoplasias T. Fontes: Harrison’s; UpToDate (Immunophenotyping of hematologic malignancies).

- CD19: co-receptor B, expresso do estágio pro-B até células B de memória; geralmente perdido em plasmócitos. Essencial para definir linhagem B (junto a CD20/CD79a). Fontes: Harrison’s; WHO Classification of Haematolymphoid Tumours (2022).

- CD33: Siglec-3, típico de mieloblastos e monócitos; marcador de linhagem mieloide (com CD13). Alvo terapêutico no LMA (gemtuzumab ozogamicina). Fontes: UpToDate; WHO 2022.

Estratégia de prova: memorize o trio “T–CD3, B–CD19, Mieloide–CD33”. Evite confundir CD19 (B) com CD3 (T) e CD33 (mieloide). Lembre: CD20 também é B; CD34 é progenitor; CD14/13 são mieloides; CD16/56 são NK.

Análise das alternativas incorretas:

A (B, T, mieloide): inverte os dois primeiros. CD3 não é de B, é pan-T. CD19 é o marcador B, não T.

B (mieloide, B, T): coloca CD3 como mieloide — incorreto; e CD33 como T — também incorreto. CD33 é mieloide.

C (mieloide, T, B): erra o primeiro marcador ao atribuir CD3 à linhagem mieloide; CD3 é exclusivo de T.

E (B, mieloide, T): novamente troca CD3 com CD19; CD19 não marca T.

Aplicação prática em laboratório: na citometria de fluxo para leucemias/linfomas, o painel inicial costuma incluir CD3 (T), CD19/CD20 (B) e CD13/CD33 (mieloide) para definir a linhagem e orientar diagnóstico, prognóstico e terapia (ex.: anti-CD33 no LMA, anti-CD19 em LLA B).

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Approach to immunophenotyping); WHO Classification of Haematolymphoid Tumours, 5ª ed.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!