Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura o p...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820628
Medicina
Mulher de 38 anos, sem histórico médico prévio, procura
o pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitações
há dois dias. O eletrocardiograma mostra bloqueio do
ramo direito e bloqueio fascicular anterior esquerdo. A angiotomografia de tórax é negativa para embolia pulmonar.
O ecocardiograma revela: disfunção ventricular esquerda
(VE) com fração de ejeção de 35%; tamanho normal de
VE; espessura septal de VE de 1,4 cm. Ela é internada
e inicia o tratamento com inibidor da ECA oral e furosemida intravenosa. Nos dois dias subsequentes, apesar
da diurese, a dispneia piora. A telemetria mostra vários
episódios de taquicardia ventricular não sustentada, e a
troponina I é de 0,81 ng/mL (normal: < 0,03 ng/mL). No
quarto dia de internação, ela desenvolve hipotensão progressiva, o que leva à transferência para a unidade de
terapia intensiva. Um novo ecocardiograma mostra uma
fração de ejeção de VE de 20%.
O teste diagnóstico mais apropriado nesse momento é
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