Alternativa correta: A - monitorar sinais vitais e avaliação laboratorial dos níveis de potássio.

Tema central da questão: O enunciado aborda cuidados de enfermagem na administração de furosemida a pacientes idosos com insuficiência cardíaca, visando prevenir complicações como hipocalemia (baixo nível de potássio) e hipotensão arterial (queda da pressão).

Resumo teórico: A furosemida é um diurético de alça amplamente utilizado no manejo da insuficiência cardíaca, pois remove excesso de líquido do organismo. Entretanto, seu uso pode causar perda excessiva de potássio (K+) e redução da pressão arterial. Por isso, o acompanhamento clínico e laboratorial é essencial para evitar complicações graves, como arritmias e desmaios. Fontes: Ministério da Saúde – Protocolo Clínico de Insuficiência Cardíaca, Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Justificativa da alternativa correta:
A enfermagem deve monitorar sinais vitais (identificando hipotensão) e avaliar os níveis séricos de potássio (prevenindo hipocalemia). Assim, evita-se o risco de complicações associadas ao uso de diuréticos, cumprindo protocolos de segurança do paciente.

Análise das alternativas incorretas:

B – Incentivar a ingestão elevada de líquidos pode agravar a sobrecarga hídrica em pacientes com insuficiência cardíaca, agravando o quadro cardíaco.

C – Administrar a medicação à noite aumenta o risco de noctúria (vontade de urinar à noite), prejudicando o sono e aumentando o risco de quedas em idosos.

D – Evitar o monitoramento de eletrólitos é contraindicado, pois pode pôr em risco a vida do paciente. O monitoramento é fundamental.

E – Aumentar a dose de furosemida sem prescrição médica pode causar desidratação, hipocalemia e hipotensão, sendo prática incorreta e perigosa.

Dicas para interpretação:
Procure por termos que garantam segurança do paciente e evite alternativas que sugiram condutas não respaldadas por protocolos. Atenção a palavras como "evitar monitoramento" ou "aumentar dose sem prescrição", pois geralmente representam pegadinhas.

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B) Em pacientes com IC, restrição hídrica pode ser necessária para evitar sobrecarga de volume. Ingestão elevada de líquidos pode piorar a congestão.

C) Furosemida é geralmente administrada pela manhã ou no início da tarde para evitar noctúria, o que pode prejudicar o sono, especialmente em idosos.

D) Monitorar eletrólitos é fundamental para a segurança do paciente.

E) A decisão de ajustar a dose deve ser médica e baseada em avaliação clínica.