O uso do ultrassom tornou-se constante e comprovadamente ef...
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Anestesiologista |
Q3986595
Medicina
O uso do ultrassom tornou-se constante e comprovadamente
eficaz na realização de bloqueios de nervos. O efeito esperado
com o uso do bloqueio por ultrassom do plano transverso do
abdome (TAP) é a analgesia somática da parede abdomina
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que o TAP block cobre analgesia somática da parede abdominal por bloqueio de nervos toracoabdominais e L1, excluindo territórios lombossacros baixos como L3-S1; por isso, a alternativa correta é a D.
Tema central: Território do TAP block
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque propõe cobertura de L3 até S1, isto é, território lombossacro baixo, que não corresponde aos nervos somáticos da parede abdominal bloqueados no TAP. O TAP não bloqueia raízes lombares baixas nem sacrais.
B
Errada
Errada porque, apesar de incluir L1, estende a cobertura até L5, o que foge do território toracolombar alto do TAP. O erro médico decisivo é incluir plexo lombar baixo em um bloqueio cuja analgesia é da parede abdominal até L1.
C
Errada
Errada porque inclui S1, segmento sem relação com o território sensitivo clássico do TAP. Mesmo contendo níveis torácicos, a presença de extensão caudal até S1 torna a alternativa incompatível com a anatomia do bloqueio.
D
Certa
A alternativa D é a compatível com o conceito cobrado pela questão: o TAP block fornece analgesia somática parietal da parede anterolateral do abdome ao atingir ramos anteriores toracolombares que percorrem o plano neurofascial entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. A cobertura clássica é descrita até L1, e o ponto decisivo na prova é excluir extensão para L3, L5 ou S1. Embora a formulação anatômica mais clássica seja T6-L1, entre as opções dadas D é a única alinhada ao território correto por excluir as alternativas com segmentos lombossacros baixos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre analgesia somática da parede abdominal e territórios do plexo lombossacro; por isso, alternativas com L1 podem parecer plausíveis, mas ficam erradas quando também incluem L5 ou S1.
Dica para questões semelhantes
- Ao ler TAP block, pense em analgesia parietal somática da parede anterolateral do abdome, não em analgesia visceral.
- Use como eixo de exclusão o limite caudal: L1 pode entrar; L3, L5 e S1 não pertencem ao território clássico do bloqueio.
- Se a alternativa avançar para territórios lombossacros baixos, elimine-a mesmo que contenha segmentos torácicos corretos.
- Quando houver imprecisão nos limites segmentares da opção, priorize o critério anatômico central: nervos toracoabdominais e lombar alto da parede abdominal.
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