São considerados requisitos mínimos para monitorização da
variação do volume sistólico, visando à adequação da reposição
volêmica em paciente submetido a cirurgia de alto risco, a
presença de

Question

São considerados requisitos mínimos para monitorização da
variação do volume sistólico, visando à adequação da reposição
volêmica em paciente submetido a cirurgia de alto risco, a
presença de Alternativa A: ventilação mecânica controlada e tórax aberto.   Ou Alternativa B: frequência cardíaca acima de 100bpm e volume corrente
acima de 4ml/kg de peso.  Ou Alternativa C:  ventilação controlada com volume corrente de 4ml/kg
de peso e ausência de arritmia.  Ou Alternativa D: ausência de arritmia e ventilação mecânica com volume
corrente acima de 8ml/kg de peso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] ausência de arritmia e ventilação mecânica com volume
corrente acima de 8ml/kg de peso.  Gabarito: DFundamento decisivo: A SVV só é válida como índice dinâmico de responsividade volêmica quando há interação coração-pulmão previsível, o que exige ritmo cardíaco regular e ventilação mecânica controlada com volume corrente suficiente, tradicionalmente acima de 8 mL/kg; como a alternativa D reúne esses pré-requisitos mínimos e elimina as limitações das demais opções, ela é a correta.Tema central: Pré-requisitos da SVVAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque tórax aberto é limitação reconhecida para a SVV. Mesmo com ventilação mecânica controlada, a abertura torácica altera a transmissão das pressões intratorácicas e compromete a interação coração-pulmão necessária para que a variação respiratória do volume sistólico reflita responsividade volêmica.BErradaEstá errada por dois motivos objetivos: frequência cardíaca acima de 100 bpm não é requisito mínimo para uso da SVV, e volume corrente acima de 4 mL/kg não corresponde ao critério clássico de volume corrente suficiente. Além disso, a alternativa não exige ausência de arritmia, que é condição essencial para evitar variabilidade não respiratória do volume sistólico.CErradaEstá errada porque, embora a ausência de arritmia seja requisito correto, volume corrente de 4 mL/kg é baixo demais para a validade metodológica clássica da SVV. Com esse volume, a variação respiratória da pré-carga pode ser pequena e a capacidade preditiva do índice fica reduzida ou invalidada.DCertaA alternativa D reúne os dois critérios centrais para interpretar a SVV de forma confiável: ausência de arritmia e ventilação mecânica com volume corrente acima de 8 mL/kg. A SVV depende de oscilações respiratórias previsíveis da pré-carga geradas pela interação coração-pulmão. Arritmia introduz variabilidade batimento a batimento não relacionada à respiração, e volume corrente baixo pode não gerar variação cardiopulmonar suficiente. Por isso, essa é a única opção compatível com o uso clássico da SVV para guiar reposição volêmica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre estratégia ventilatória protetora e condição metodológica para validade da SVV: volume corrente baixo pode ser usado na prática ventilatória, mas não preserva a acurácia clássica do índice; além disso, arritmia e tórax aberto são limitações reais que invalidam a interpretação.Dica para questões semelhantesPara validar SVV ou PPV, procure primeiro ritmo regular e ventilação mecânica controlada.Se houver arritmia, trate o índice dinâmico como não confiável para responsividade volêmica.Volume corrente baixo, como 4 mL/kg, reduz a utilidade preditiva da SVV; o critério clássico cobrado é em torno de 8 mL/kg ou mais.Tórax aberto é limitação da interação coração-pulmão e enfraquece a interpretação de SVV.

São considerados requisitos mínimos para monitorização da v...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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