Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 22 anos, c...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876934
Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 22 anos, com úlceras genitais em grandes lábios, recorrentes, dolorosas, > 10 mm, há seis meses. Associado, apresenta febre episódica a cada três dias. Os resultados de exames solicitados por clínico geral na unidade básica de saúde foram: hemograma normal, VHS e PCR aumentados, função renal e hepática normais, sedimento urinário normal, VDRL negativo e sorologia para hepatites e HIV negativas. É admitida no pronto-socorro por oclusão arterial aguda em membro inferior direito e dispneia com dor pleurítica e tosse súbita há um dia. Na angiotomografia de tórax e Doppler de membros inferiores, se evidenciam tromboembolismo pulmonar segmentar bilateral, trombo em VD, trombose de artéria ilíaca comum direita com aneurismas locais.
Qual o diagnóstico a ser considerado nessa paciente?
Paciente do sexo feminino, 22 anos, com úlceras genitais em grandes lábios, recorrentes, dolorosas, > 10 mm, há seis meses. Associado, apresenta febre episódica a cada três dias. Os resultados de exames solicitados por clínico geral na unidade básica de saúde foram: hemograma normal, VHS e PCR aumentados, função renal e hepática normais, sedimento urinário normal, VDRL negativo e sorologia para hepatites e HIV negativas. É admitida no pronto-socorro por oclusão arterial aguda em membro inferior direito e dispneia com dor pleurítica e tosse súbita há um dia. Na angiotomografia de tórax e Doppler de membros inferiores, se evidenciam tromboembolismo pulmonar segmentar bilateral, trombo em VD, trombose de artéria ilíaca comum direita com aneurismas locais.
Qual o diagnóstico a ser considerado nessa paciente?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: A síndrome de Behçet cursa com úlceras orais/genitais recorrentes e pode apresentar acometimento vascular de vasos de qualquer calibre, com trombose venosa, trombose intracardíaca e aneurismas arteriais. No caso, a associação de úlceras genitais recorrentes e dolorosas com trombose venosa/arterial e aneurismas define o gabarito B.
Tema central: Síndrome de Behçet
Análise das alternativas
A
Errada
A síndrome do anticorpo antifosfolípide explica trombose arterial e venosa, mas não explica de modo típico úlceras genitais recorrentes inflamatórias e dolorosas nem o padrão aneurismático arterial por vasculite. O erro é reduzir o caso a trombofilia e ignorar que o enunciado mostra doença inflamatória sistêmica com fenótipo mucocutâneo e vascular característico de Behçet.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a síndrome de Behçet é uma vasculite multissistêmica capaz de reunir exatamente os dois eixos do caso: manifestação mucocutânea típica, com úlceras genitais recorrentes e dolorosas, e acometimento vascular de vasos de qualquer calibre, com trombose venosa, trombo intracardíaco e aneurismas arteriais no mesmo paciente. O diagnóstico decorre da combinação sindrômica desses achados, não de um evento trombótico isolado.
C
Errada
A poliarterite nodosa pode cursar com aneurismas de artérias de médio calibre, mas não integra adequadamente o conjunto do caso: não tem úlceras genitais recorrentes como manifestação nuclear e não explica bem o tromboembolismo pulmonar venoso segmentar bilateral com trombo intracardíaco como eixo principal. Supervalorizar apenas o aneurisma arterial leva ao erro.
D
Errada
Sífilis secundária não se apresenta tipicamente com úlceras genitais dolorosas e recorrentes por meses associadas a tromboembolismo pulmonar, trombo intracardíaco e aneurismas arteriais. Além disso, o VDRL negativo enfraquece muito essa hipótese no contexto proposto. Há incompatibilidade entre o padrão infeccioso esperado e o quadro vasculítico-trombótico descrito.
Pegadinha da questão
A banca induz a escolha de SAF ao destacar tromboses multiterritoriais em paciente jovem, mas o dado que muda o diagnóstico é a associação com úlceras genitais recorrentes dolorosas e aneurismas arteriais, padrão muito mais compatível com Behçet.
Dica para questões semelhantes
- Em paciente jovem com trombose arterial e venosa, não feche em trombofilia sem procurar manifestações mucocutâneas inflamatórias.
- Úlcera genital recorrente e dolorosa ganha muito peso diagnóstico quando aparece junto de marcadores inflamatórios elevados e eventos vasculares múltiplos.
- A presença simultânea de trombose venosa, trombo intracardíaco e aneurisma arterial favorece vasculite de Behçet, porque ela pode acometer vasos de qualquer calibre e território.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos