Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 38 anos, artesã, tabagista 15 anosmaço e etilista, tem diagnóstico de artrite reumatoide, com fator
reumatoide: 75 UI/dL (VR: ≤ 20 UI/mL) e anti-CCP: 201 UI/mL
(VR: fortemente reagente 200 UI/mL), há cerca de três anos.
Além da imunossupressão, utiliza anticoncepcional oral
combinado como método contraceptivo. Mãe com artrite
reumatoide. Relata consumo excessivo de café. Ao exame,
notam-se dentes em mau estado de conservação. Índice de
massa corporal = 35 kg/m².
Além do tabagismo, qual o fator de risco que
comprovadamente se associa ao desenvolvimento da artrite
reumatoide nessa paciente?

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 38 anos, artesã, tabagista 15 anosmaço e etilista, tem diagnóstico de artrite reumatoide, com fator
reumatoide: 75 UI/dL (VR: ≤ 20 UI/mL) e anti-CCP: 201 UI/mL
(VR: fortemente reagente > 200 UI/mL), há cerca de três anos.
Além da imunossupressão, utiliza anticoncepcional oral
combinado como método contraceptivo. Mãe com artrite
reumatoide. Relata consumo excessivo de café. Ao exame,
notam-se dentes em mau estado de conservação. Índice de
massa corporal = 35 kg/m².
Além do tabagismo, qual o fator de risco que
comprovadamente se associa ao desenvolvimento da artrite
reumatoide nessa paciente? Alternativa A: Etilismo. Ou Alternativa B: Trabalho manual. Ou Alternativa C: Doença periodontal. Ou Alternativa D: Anticoncepcional oral combinado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Doença periodontal. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão pede um fator de risco comprovadamente associado ao desenvolvimento de artrite reumatoide além do tabagismo; entre as opções, apenas a doença periodontal tem associação consistente com a doença, enquanto etilismo, trabalho manual e anticoncepcional oral combinado não têm esse respaldo.Tema central: Fatores de risco da ARAnálise das alternativasAErradaEtilismo não é fator de risco comprovado para o desenvolvimento de artrite reumatoide neste contexto. O erro é tratar um hábito nocivo geral como se tivesse associação causal/epidemiológica consistente com a gênese da AR, o que a base não sustenta.BErradaTrabalho manual não explica o desenvolvimento de artrite reumatoide porque AR é doença inflamatória autoimune, não doença por sobrecarga mecânica. Atividade manual pode se relacionar a dor mecânica ou agravo funcional osteoarticular, mas não à etiopatogênese da AR.CCertaA doença periodontal é a única alternativa com associação epidemiológica e fisiopatológica consistente com o desenvolvimento de artrite reumatoide. O elo médico específico é a inflamação periodontal crônica com geração de proteínas citruladas, favorecendo resposta autoimune anti-CCP em indivíduos suscetíveis. No caso, o anti-CCP fortemente reagente reforça exatamente esse mecanismo, e o mau estado dentário foi inserido como pista clínica dessa associação.DErradaAnticoncepcional oral combinado não é fator causal estabelecido para desenvolvimento de artrite reumatoide nesta abordagem. A confusão aqui é misturar efeitos hormonais e riscos próprios do contraceptivo com fator etiológico comprovado de doença reumatológica autoimune.Pegadinha da questãoA banca colocou vários elementos potencialmente nocivos no enunciado para induzir a escolha de qualquer hábito de risco, mas o pedido era por fator comprovadamente associado ao desenvolvimento da AR; o detalhe realmente decisivo era o mau estado dentário, ligado à doença periodontal e à citrulinação.Dica para questões semelhantesSepare fator de risco para desenvolver AR de fator que apenas piora comorbidades, sintomas ou segurança terapêutica.Em AR, valorize pistas de exposições mucosas/orais quando o enunciado trouxer anti-CCP ou citrulinação.Não confunda sobrecarga ocupacional com etiologia de doença articular autoimune.

Leia o caso a seguir. Paciente do sexo feminino, 38 anos, a...

Gabarito comentado

Gabarito: C

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas