A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível
cujo agente etiológico é a espiroqueta Treponema pallidum.
Esse agente pode disseminar-se pela via hematogênica
para todos os órgãos. Desse modo, essa doença apresenta-se caracteristicamente de forma heterogênea, mimetizando
várias enfermidades. Por isso, tem sido designada a “grande
imitadora”, e seu diagnóstico ainda é difícil. Cada estágio da
sífilis apresenta sinais e sintomas característicos,
relacionados ao tempo da ocorrência da infecção e à
resposta antígeno-anticorpo. Quais são as principais
manifestações musculoesqueléticas da sífilis secundária?

Question

A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível
cujo agente etiológico é a espiroqueta Treponema pallidum.
Esse agente pode disseminar-se pela via hematogênica
para todos os órgãos. Desse modo, essa doença apresenta-se caracteristicamente de forma heterogênea, mimetizando
várias enfermidades. Por isso, tem sido designada a “grande
imitadora”, e seu diagnóstico ainda é difícil. Cada estágio da
sífilis apresenta sinais e sintomas característicos,
relacionados ao tempo da ocorrência da infecção e à
resposta antígeno-anticorpo. Quais são as principais
manifestações musculoesqueléticas da sífilis secundária? Alternativa A: Poliartralgia/poliartrite, tenossinovite e periostite. Ou Alternativa B: Artropatia tabética e espondilite. Ou Alternativa C: Artropatia com goma e artrite crônica. Ou Alternativa D: Necrose asséptica e osteocondrite.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Poliartralgia/poliartrite, tenossinovite e periostite. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é o estadiamento clínico: a questão pede sífilis secundária, fase de disseminação hematogênica precoce, cujo padrão musculoesquelético típico é inflamatório, com poliartralgia/poliartrite, tenossinovite e periostite; assim, a alternativa A é a compatível. As demais trazem achados de sífilis tardia/terciária ou de sífilis congênita, e não da fase secundária.Tema central: Sífilis secundária osteoarticularAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne as manifestações osteoarticulares clássicas da sífilis secundária adquirida: poliartralgia/poliartrite, tenossinovite e periostite. Esse conjunto corresponde à fase precoce de disseminação sistêmica do Treponema pallidum e traduz o padrão musculoesquelético esperado nesse estágio da doença.BErradaEstá errada por erro de estadiamento. Artropatia tabética pertence à neurossífilis tardia, associada à tabes dorsalis, e não à sífilis secundária. Além disso, espondilite não é manifestação principal clássica da fase secundária.CErradaEstá errada porque goma sifilítica e artrite crônica remetem à sífilis terciária. A lesão gomosa é manifestação tardia, e a associação com cronicidade afasta o padrão inflamatório precoce típico da fase secundária.DErradaEstá errada porque necrose asséptica não é uma das principais manifestações musculoesqueléticas clássicas da sífilis secundária. Osteocondrite é achado mais ligado à sífilis congênita do que à sífilis secundária adquirida no adulto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre manifestações osteoarticulares precoces da sífilis secundária e achados de sífilis tardia/terciária ou congênita; termos clássicos como tabética e goma induzem erro se o candidato não respeitar o estágio pedido.Dica para questões semelhantesAntes de olhar as alternativas, fixe o estágio clínico pedido; na sífilis secundária, pense em disseminação sistêmica precoce.Na fase secundária, procure padrão inflamatório osteoarticular: poliartralgia/poliartrite, tenossinovite e periostite.Exclua alternativas com tabes dorsalis ou goma, porque esses achados apontam para sífilis tardia.Se aparecer osteocondrite, diferencie sífilis congênita de sífilis adquirida secundária.

A sífilis é uma doença infecciosa sexualmente transmissível ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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