A respeito do tratamento urológico na gestação,
assinale a alternativa correta.

Question

A respeito do tratamento urológico na gestação,
assinale a alternativa correta. Alternativa A:  A bacteriúria assintomática não deve ser tratada,
sendo utilizado antibiótico apenas em
sintomáticas.  Ou Alternativa B: Para tratamento de infecção do trato urinário em
gestantes, os antibióticos da classe das
quinolonas são considerados mais adequados do
que os betalactâmicos. Ou Alternativa C: Com exceção da ultrassonografia, todos os
demais exames de imagem são formalmente
contraindicados, independentemente do tempo de
gestação ou do não uso de contraste. Ou Alternativa D: O implante de cateter duplo J é uma alternativa
que pode ser adotada em caso de necessidade de
derivação urinária. Ou Alternativa E: Na gestação, a litotripsia extracorpórea por ondas
de choque não é contraindicada no tratamento
para cálculo urinário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O implante de cateter duplo J é uma alternativa
que pode ser adotada em caso de necessidade de
derivação urinária. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério central é reconhecer uma conduta urológica aceita na gestação: quando há necessidade de derivação urinária, o cateter ureteral duplo J pode ser utilizado. Isso torna a alternativa D correta e afasta as demais, que contrariam conhecimentos consolidados sobre bacteriúria assintomática, escolha de antibiótico, imagem e litotripsia na gestação.Tema central: Urologia na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, na gestação, a bacteriúria assintomática deve ser tratada. O erro da alternativa é aplicar à gestante uma lógica de não tratar que não se sustenta nesse contexto. O critério decisivo é que a gestação muda a conduta infecciosa: há indicação de tratamento mesmo sem sintomas, pelo risco aumentado de progressão para pielonefrite e complicações obstétricas.BErradaEstá errada porque quinolonas não são consideradas mais adequadas do que betalactâmicos para ITU em gestantes. O critério de exclusão aqui é segurança farmacológica na gravidez: na gestante, betalactâmicos figuram entre as opções usuais e mais seguras, enquanto quinolonas não são preferidas.CErradaEstá errada por absolutismo técnico. A ultrassonografia é, de fato, o exame de imagem preferencial na gestação, mas não é correto afirmar que todos os demais exames sejam formalmente contraindicados independentemente da idade gestacional e do uso de contraste. O critério médico é avaliação de risco-benefício, e não proibição universal de toda modalidade não ultrassonográfica.DCertaA alternativa D está correta porque a derivação urinária com cateter ureteral duplo J é conduta reconhecida na gestante quando há necessidade de desobstrução ou drenagem temporária do trato urinário. Esse é um manejo urológico factível e aceito na gravidez, inclusive em cenários de obstrução urinária, cálculo obstrutivo, infecção associada à obstrução ou dor refratária.EErradaEstá errada porque a litotripsia extracorpórea por ondas de choque é contraindicada na gestação. O critério decisivo é a contraindicação do método pelo potencial risco fetal. Portanto, não pode ser apresentada como opção permitida para tratamento de cálculo urinário nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: transportar para a gestação condutas que valem fora dela, especialmente em ITU e cálculo urinário, e cair em enunciados absolutos como 'não deve tratar' ou 'todos os demais exames são contraindicados'.Dica para questões semelhantesEm gestante, bacteriúria assintomática não entra na lógica de observação: deve ser tratada.Na escolha de antibiótico na gravidez, não basta pensar em espectro; a segurança materno-fetal exclui quinolonas como opção preferencial.Em imagem na gestação, desconfie de alternativas com proibição total: ultrassonografia é preferencial, mas não existe veto universal a todo outro método.Para cálculo ou obstrução urinária na gestação, diferencie drenagem temporária permitida, como duplo J, de procedimento contraindicado, como litotripsia extracorpórea.

A respeito do tratamento urológico na gestação, assinale a ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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