Paciente de 42 anos procura uma unidade básica
de saúde com queixa de placa bem delimitada,
vermelho-alaranjada, brilhante, de aspecto
aveludado, em região da glande e da face interna
do prepúcio, com surgimento há 1 ano. O paciente
apresenta queixa única de desconforto local.
Em relação ao caso apresentado, assinale a
alternativa correta.

Question

Paciente de 42 anos procura uma unidade básica
de saúde com queixa de placa bem delimitada,
vermelho-alaranjada, brilhante, de aspecto
aveludado, em região da glande e da face interna
do prepúcio, com surgimento há 1 ano. O paciente
apresenta queixa única de desconforto local.
Em relação ao caso apresentado, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A Eritroplasia de Queyrat (carcinoma in situ) não é
considerada um diagnóstico diferencial nesse
caso. Ou Alternativa B: O condiloma é uma patologia frequente no homem
e apresenta-se com aspecto semelhante, por isso
é considerado diagnóstico diferencial. Ou Alternativa C: A Balanite de Zoon revela, em sua histologia,
epitélio atrófico, infiltrado plasmocitário denso,
hemossiderina e extravasamento de hemácias. Ou Alternativa D: O tratamento definitivo da Balanite de Zoon é a
exerese da lesão, seguida da aplicação de
5-fluoracila. Ou Alternativa E: A Balanite plasmocitária é considerada uma
infecção sexualmente transmissível e deve ser
tratada com antibióticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A Balanite de Zoon revela, em sua histologia,
epitélio atrófico, infiltrado plasmocitário denso,
hemossiderina e extravasamento de hemácias. Gabarito: CFundamento decisivo: O quadro clínico é típico de balanite de Zoon: placa única, bem delimitada, vermelho-alaranjada, brilhante/aveludada, em glande e face interna do prepúcio, com evolução crônica e desconforto local. Assim, a alternativa correta é a que traz a histologia clássica da lesão, com epitélio atrófico, infiltrado plasmocitário denso, extravasamento de hemácias e hemossiderina.Tema central: Balanite de ZoonAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a eritroplasia de Queyrat é, sim, diagnóstico diferencial importante de placa eritematosa crônica da glande/prepúcio. O erro é excluir um carcinoma in situ do raciocínio diferencial em lesão peniana persistente.BErradaEstá errada porque o condiloma costuma ser exofítico, verrucoso, papilomatoso e muitas vezes multifocal, o que não corresponde ao aspecto clássico descrito no caso. A alternativa erra ao afirmar semelhança morfológica que não é típica do condiloma.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a histologia clássica da balanite plasmocitária: epitélio atrófico, infiltrado inflamatório denso com predomínio de plasmócitos, extravasamento de hemácias e depósitos de hemossiderina. Esse padrão corresponde ao quadro clínico sugerido pela lesão peniana descrita.DErradaEstá errada porque o tratamento definitivo clássico da balanite de Zoon nos casos com prepúcio envolvido é a circuncisão, não exerese da lesão seguida de 5-fluorouracila. O uso de 5-fluorouracila remete a lesões intraepiteliais/neoplásicas, confundindo essa condição com eritroplasia de Queyrat.EErradaEstá errada porque a balanite plasmocitária não é infecção sexualmente transmissível. Trata-se de condição inflamatória crônica benigna, e antibiótico não é indicado pelo diagnóstico isolado. A alternativa erra na etiopatogenia e na conduta.Pegadinha da questãoA banca explora a identificação da clínica típica de balanite de Zoon e a confusão com lesões penianas infecciosas ou neoplásicas, especialmente condiloma e eritroplasia de Queyrat.Dica para questões semelhantesEm placa vermelho-alaranjada, brilhante, aveludada e bem delimitada em glande/prepúcio, pense em balanite de Zoon.Se a histologia trouxer atrofia epitelial, infiltrado plasmocitário denso, hemácias extravasadas e hemossiderina, a hipótese é balanite plasmocitária.Não exclua eritroplasia de Queyrat do diferencial de placa eritematosa peniana persistente.Separe o condiloma, que é tipicamente verrucoso/papilomatoso, da placa lisa e brilhante da balanite de Zoon.

Paciente de 42 anos procura uma unidade básica de saúde com...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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