Tema central: O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é a principal causa de hipertensão secundária curável. Caracteriza-se pela produção excessiva de aldosterona pelas adrenais, levando à retenção de sódio, aumento da volemia, perda de potássio e supressão da renina plasmática.

Justificativa da alternativa incorreta (B):
A afirmação de que os aldosteronomas acometem homens e mulheres em igual frequência está INCORRETA. Estudos epidemiológicos e diretrizes, como as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, evidenciam maior incidência de adenomas produtores de aldosterona em mulheres do que em homens. Esse conhecimento é fundamental para reconhecer padrões clínicos e orientar o diagnóstico diferencial.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O adenoma produtor de aldosterona (conhecido como aldosteronoma) é realmente uma das causas mais prevalentes de HAP, junto com a hiperplasia adrenal bilateral.

C) Correta. Apesar da elevada aldosterona, pacientes raramente apresentam edema devido ao fenômeno de escape natriurético: o organismo aumenta a excreção urinária de sódio, equilibrando a volemia.

D) Correta. Para o hiperaldosteronismo idiopático (geralmente causado por hiperplasia bilateral), a espironolactona é a droga de escolha, atuando como antagonista dos receptores de mineralocorticoides. O tratamento medicamentoso visa normalizar a pressão arterial e o potássio sérico.

E) Correta. O tratamento definitivo do adenoma produtor de aldosterona é a adrenalectomia unilateral, conforme preconizado nas diretrizes nacionais e internacionais (Harrison’s, UpToDate, V Diretrizes da SBH).

Dicas para provas:
Questões desse tipo costumam cobrar epidemiologia e conduta baseada em diretrizes. Atenção a termos como “frequência igual”, “todos os casos” ou “sempre”, pois são comuns pegadinhas de prova!

Referência:
Segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial: “Pacientes portadores de adenoma são, em geral, mais jovens [...]” e evidências mostram predominância em mulheres.

Resumo:
A alternativa B está incorreta, pois há maior acometimento de mulheres por aldosteronomas.

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