Sobre os tumores neuroendócrinos do pulmão, é correto afirmar que:

Question

Sobre os tumores neuroendócrinos do pulmão, é correto afirmar que:  Alternativa A: os tumores de pequenas células são um tipo de tumor neuroendócrino, apresentando pouca
relação com o tabagismo. Ou Alternativa B: tumores neuroendócrinos pulmonares de alto grau apresentam maior expressão de receptores
de somatostatina do que os de baixo grau. Ou Alternativa C: Ki-67 é critério oficial da classificação da OMS para diferenciar tumores neuroendócrinos
pulmonares de baixo grau (carcinoides) dos de alto grau (carcinomas neuroendócrinos). Ou Alternativa D: a maioria dos tumores de pequenas células surge de forma endobrônquica na periferia do
pulmão. Ou Alternativa E: a síndrome de Cushing ectópica está classicamente associada aos tumores carcinoides
pulmonares, especialmente os típicos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] a síndrome de Cushing ectópica está classicamente associada aos tumores carcinoides
pulmonares, especialmente os típicos. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão é decidida pela associação clássica entre tumores carcinoides pulmonares e síndrome de Cushing ectópica por produção de ACTH; por isso, a alternativa E corresponde ao achado clinicopatológico correto.Tema central: Tumores neuroendócrinos pulmonaresAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora o carcinoma de pequenas células seja de fato um tumor neuroendócrino, ele tem forte associação com tabagismo. O erro da alternativa é negar justamente uma característica epidemiológica e patológica central desse tumor.BErradaEstá errada porque a maior expressão de receptores de somatostatina tende a ocorrer nos tumores neuroendócrinos bem diferenciados e de baixo grau, não nos de alto grau. A alternativa inverte a biologia tumoral esperada para diferenciação neuroendócrina.CErradaEstá errada porque Ki-67 pode ser marcador auxiliar, mas não é o critério oficial central da classificação pulmonar para separar carcinoides de carcinomas neuroendócrinos de alto grau. Nessa distinção, o núcleo classificatório é anatomopatológico: morfologia, atividade mitótica e necrose.DErradaEstá errada porque o carcinoma de pequenas células surge classicamente em localização central/hilar, frequentemente com padrão peribrônquico e acometimento mediastinal precoce. A alternativa erra ao descrevê-lo como predominantemente endobrônquico periférico.ECertaA alternativa E está correta porque os tumores carcinoides pulmonares são neoplasias neuroendócrinas bem diferenciadas que podem secretar ACTH ectópico, produzindo síndrome de Cushing. Essa é uma associação clássica das síndromes endócrinas paraneoplásicas com tumores neuroendócrinos brônquicos. A ressalva importante é que isso não significa exclusividade nem que todo carcinoide típico seja funcionante, mas a associação descrita na alternativa é válida e sustenta o gabarito.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: importar para o pulmão o papel classificatório formal do Ki-67 de outros sítios neuroendócrinos e trocar a topografia e o perfil biológico do carcinoma de pequenas células pelos dos carcinoides.Dica para questões semelhantesEm pulmão, diferencie carcinoides de carcinomas neuroendócrinos de alto grau por morfologia, necrose e mitoses; Ki-67 pode ajudar, mas não decide sozinho a classificação.Associe carcinoma de pequenas células a tabagismo forte e topografia central/hilar.Associe tumores neuroendócrinos bem diferenciados/baixo grau a maior expressão de receptores de somatostatina.Quando aparecer síndrome de Cushing ectópica em tumor neuroendócrino pulmonar, lembre da associação clássica com carcinoide brônquico por produção ectópica de ACTH.

Sobre os tumores neuroendócrinos do pulmão, é correto afirma...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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