Tema central: Episiotomia é uma incisão cirúrgica do períneo realizada no período expulsivo do parto para ampliar o introito vaginal. O objetivo é facilitar a saída fetal em situações selecionadas. Não deve ser feita de rotina.

Alternativa correta: A — Incisão do períneo durante o parto
Justificativa: Episiotomia é exatamente a incisão perineal, geralmente mediolateral (45–60° da linha média) no momento da coroação, após analgesia e assepsia. É indicada de forma seletiva em cenários como parto operatório (fórceps/ventosa), necessidade de abreviar o período expulsivo por sofrimento fetal ou períneo muito rígido que impeça o nascimento. Diretrizes da OMS/WHO (Intrapartum Care 2018, atualizações) e do Ministério da Saúde/Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal desencorajam o uso rotineiro, recomendando uso restrito. Evidências (UpToDate; ACOG) apontam que a mediolateral reduz o risco de lesões do esfíncter anal em comparação à mediana, mas episiotomia indiscriminada aumenta traumas, dor e disfunção sexual.

Estratégia para a prova: lembre-se da etimologia — “episio” (vulva/períneo) + “-tomia” (incisão). Qualquer referência a pericárdio, crânio ou reto foge do campo obstétrico.

Análise das alternativas incorretas

B — “Incisão do reto para uma hemorroidectomia.” Incisão para hemorroidectomia envolve canal anal e tecidos perianais; não é obstétrica e não envolve o períneo no contexto do parto. Termo correto: hemorroidectomia (técnicas como Milligan-Morgan). Nada a ver com episiotomia.

C — “Cirurgia de útero invertido.” Inversão uterina é emergência do pós-parto tratada com reposição uterina (manobras de Johnson/Huntington) e uteroinibidores; não é uma “episiotomia”. Pode-se eventualmente realizar episiotomia para facilitar manobras, mas o ato cirúrgico principal não é chamado episiotomia.

D — “Incisão do peri��steo interno do crânio.” Incisão do periósteo denomina-se periosteotomia, e “pericrânio” é o periósteo do crânio. Campo neurocirúrgico, sem relação com obstetrícia.

E — “Incisão do pericárdio durante um cateterismo cardíaco.” Incisão do pericárdio é pericardiotomia (ou pericardiocentese quando punção). Cateterismo cardíaco não requer incisão pericárdica. Não há relação com episiotomia.

Pontos de atenção/pegadinhas: termos anatômicos semelhantes (pericárdio, periósteo) confundem. Associe “episi-” ao períneo/vulva e “-tomia” a incisão. Lembre-se também: episiotomia não é rotina; uso seletivo reduz complicações perineais graves em contexto adequado (OMS; Ministério da Saúde; UpToDate).

Complicações e boas práticas: dor, sangramento, infecção, deiscência, dispareunia e lacerações de 3º/4º grau. Preferir técnica mediolateral, reparo em planos e analgesia adequada no pós-parto.

Referências essenciais: OMS/WHO Intrapartum Care (2018, atual.), Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (MS-Brasil), UpToDate (Episiotomy), ACOG (Operative Vaginal Birth).

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Incisão do períneo durante o parto.