Durante a manipulação ou administração de
medicamentos intravenosos, podem ocorrer
incompatibilidades. Assinale a alternativa que descreve
uma incompatibilidade físico-química.

Question

Durante a manipulação ou administração de
medicamentos intravenosos, podem ocorrer
incompatibilidades. Assinale a alternativa que descreve
uma incompatibilidade físico-química. Alternativa A: O antagonismo do efeito anticoagulante da heparina
pela protamina, quando administrados
concomitantemente no paciente. Ou Alternativa B: A precipitação de fenitoína sódica quando diluída em
solução de glicose 5%, devido à baixa solubilidade
do fármaco em pH ácido. Ou Alternativa C: A potencialização da depressão do Sistema Nervoso
Central (SNC) pela administração conjunta de
diazepam e fentanil. Ou Alternativa D: A redução do efeito da levodopa pela administração
concomitante de vitamina B6 (piridoxina), que
acelera seu metabolismo periférico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A precipitação de fenitoína sódica quando diluída em
solução de glicose 5%, devido à baixa solubilidade
do fármaco em pH ácido. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é diferenciar incompatibilidade físico-química da solução intravenosa de interação farmacológica no paciente. Como o enunciado pede uma incompatibilidade durante a manipulação ou administração IV, a alternativa que descreve precipitação da fenitoína sódica em SG 5% por perda de solubilidade relacionada ao pH corresponde à alteração da própria preparação, justificando o gabarito B.Tema central: Incompatibilidade intravenosaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o que se descreve é antagonismo farmacodinâmico no paciente: a protamina neutraliza o efeito anticoagulante da heparina. Isso modifica o efeito clínico após a administração, mas não representa alteração físico-química da solução, como precipitação, turvação, degradação ou perda de estabilidade.BCertaA alternativa B está correta porque descreve um problema da preparação intravenosa: a fenitoína sódica, formulada em meio alcalino, pode perder solubilidade em diluente mais ácido, como a glicose 5%, formando precipitado. Precipitação por variação de pH e solubilidade é incompatibilidade físico-química, pois há alteração da solução/infusão antes ou durante a administração, com perda de estabilidade da preparação.CErradaEstá errada porque a associação entre diazepam e fentanil produz potencialização da depressão do SNC no organismo, caracterizando interação farmacodinâmica por efeito aditivo ou sinérgico. O fenômeno não é da mistura intravenosa, e sim do efeito sistêmico após a administração.DErradaEstá errada porque a redução do efeito da levodopa pela piridoxina decorre de interferência metabólica periférica, portanto é uma interação farmacocinética/farmacológica no paciente. Não há instabilidade da formulação, precipitação ou alteração físico-química da preparação administrada.Pegadinha da questãoA banca contrapõe uma verdadeira incompatibilidade da solução intravenosa a três interações medicamentosas que ocorrem no paciente. O termo "concomitantemente" pode induzir à confusão, mas o núcleo da questão é reconhecer alteração físico-química da preparação, não mudança de efeito farmacológico sistêmico.Dica para questões semelhantesSe o fenômeno acontece na bolsa, seringa ou equipo, com precipitação, turvação, cristalização, degradação ou perda de solubilidade, pense em incompatibilidade físico-química.Se a alternativa descreve aumento, redução ou antagonismo de efeito após os fármacos entrarem no organismo, classifique como interação farmacológica, não como incompatibilidade da mistura.Em questões com fenitoína intravenosa, valorize o dado de pH e diluente: risco de precipitação por solubilidade é critério decisivo.

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Durante a manipulação ou administração de medicamentos intr...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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