Comentário sobre o tema central:

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica que pode acometer pele, articulações, rins, sistema nervoso e órgãos como o coração. Apresenta evolução crônica e caráter inflamatório, com períodos de exacerbação e remissão. É fundamental ao candidato reconhecer as manifestações clínicas mais prevalentes do LES, para diferenciar corretamente alternativas similares em provas.

Justificativa da alternativa correta (A – INCORRETA):

A alternativa “A” afirma incorretamente que a miocardite é a manifestação cardíaca mais comum do LES, presente em cerca de 50% dos casos. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (2020, p. 9): “O comprometimento pericárdico, em geral na forma de pericardite, é a manifestação cardíaca mais frequente, podendo ocorrer em até metade dos pacientes.” Já a miocardite clinicamente manifesta é rara (7-10%), detectável em autópsias mas pouco frequente na prática. Portanto, a alternativa A contém informação inadequada e é a opção correta para a pergunta (“é incorreto afirmar que…”).

Análise das alternativas corretas:

B) Fadiga, mialgias e perda de peso são sintomas inespecíficos porém muito prevalentes na fase ativa do LES, segundo consenso de literatura e protocolos oficiais. Linfadenopatia também pode ocorrer. Portanto, a alternativa está correta.

C) O acometimento neuropsiquiátrico é reconhecido, podendo ser primário ou secundário. Diretrizes e autores clássicos (Harrison, 20ª ed.) categorizam manifestações como psicose, convulsões e alterações cognitivas; além disso, podem derivar de complicações do tratamento ou infecções. Alternativa correta.

D) Fotossensibilidade cutânea é uma das principais manifestações mucocutâneas, sendo desencadeada por exposição solar ou luz artificial forte, como bem descrito no PCDT e nas principais referências clínicas. Portanto, está correta.

Estratégia de prova:

Fique atento quando a questão pedir a afirmação incorreta. Palavras como “mais comum”, “sempre”, “nunca” geralmente sinalizam possíveis pegadinhas. Priorize sempre o conhecimento das manifestações clássicas, prevalências reais e os dados dos protocolos nacionais.

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A manifestação cardíaca mais frequente é a pericardite, que pode ocorrer em até 30% dos casos.