Tema central: O foco da questão é o manejo clínico da tireotoxicose e o reconhecimento dos quadros clínicos relacionados à dor ou nódulo tireoidiano.

Justificativa da alternativa incorreta (C):
A alternativa C está incorreta pois associa a característica de “dor espontânea ou à palpação da tireoide” ao adenoma folicular hiperfuncionante, quando, na realidade, essa dor é marcador clássico da tireoidite subaguda (tireoidite de Quervain). De acordo com o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “A tireoidite subaguda frequentemente aparece... com dor no pescoço localizada na altura da tireoide”, enquanto o adenoma hiperfuncionante é geralmente indolor.

Além disso, a frase “a presença de nódulo único leva à suspeita de tireoidite subaguda” está equivocada. O nódulo único em tireotoxicose sugere adenoma tóxico (nódulo hiperfuncionante solitário), e não tireoidite subaguda, que costuma provocar aumento e dor difusa.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. A dosagem de TSH e hormônios tireoidianos (T3 e T4) é o exame inicial padrão, conforme diretrizes da SBEM, do Ministério da Saúde e obras como Harrison’s.

B) Correta. Taquicardia sinusal, hipertensão arterial sistólica e fibrilação atrial (especialmente em idosos) são manifestações bem descritas na tireotoxicose, segundo o UpToDate e manuais de clínica médica.

D) Correta. Achados como pele quente e úmida, tremor fino, fraqueza muscular proximal e hiperreflexia também são clássicos da tireotoxicose.

Dica para provas: Atenção às associações clínicas corretas entre sintomas e patologias tireoidianas. Questões sobre dor na tireoide geralmente apontam para tireoidite subaguda, nunca para adenoma tóxico, cuja principal manifestação é o hipertireoidismo sem dor.

Referências: Manual MSD, UpToDate, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, Harrison’s – Princípios de Medicina Interna.

Conclusão: A alternativa C é a incorreta, pois atribui sinais clínicos de tireoidite subaguda ao adenoma tóxico, contrariando as evidências científicas e protocolos clínicos.

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A resposta correta é a alternativa C. O manejo do paciente com tireotoxicose envolve uma avaliação inicial, que consiste na determinação dos níveis séricos do TSH e dos hormônios tireoidianos. Além disso, a taquicardia sinusal e a hipertensão arterial sistólica são comuns, e a fibrilação atrial pode estar presente, principalmente em idosos. No entanto, a dor espontânea ou à palpação da tireoide não é característica de adenoma folicular hiperfuncionante, como afirmado na alternativa C, mas sim da tireoidite subaguda. A presença de um nódulo único também leva à suspeita de tireoidite subaguda. Outros achados frequentes incluem tremor fino de extremidades, fraqueza muscular proximal e hiperreflexia, enquanto a pele geralmente é quente e úmida.