Comentário do Professor:

Tema central: O manejo das Doenças Diarreicas Agudas (DDA) em crianças e adultos demanda identificação correta do grau de desidratação, com escolha do plano terapêutico (A, B ou C) estipulado segundo protocolos oficiais do Ministério da Saúde.

Justificativa para a alternativa incorreta (B):

Segundo o Manual AIDPI Criança do Ministério da Saúde, a avaliação do estado de hidratação baseia-se em critérios como: estado geral, olhos, sede e sinal da prega cutânea. Os sinais descritos na alternativa B (pulso cheio, lágrimas presentes, prega cutânea com retorno lento) não justificam o uso do Plano B. Pulso cheio e lágrimas presentes são sinais de ausência de desidratação (“sem desidratação”), enquanto “prega cutânea com retorno lento” indica desidratação moderada apenas se associado a outros sinais (sede intensa, olhos fundos). Portanto, a alternativa B está incorreta porque descreve um quadro que, na clínica, seria classificado como sem desidratação ou, no máximo, parcial, não justificando o Plano B isoladamente.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O Plano A destina-se ao paciente sem sinais de desidratação, realizado em domicílio, priorizando hidratação oral e alimentação habitual.
C) Correta. O Plano C é reservado à desidratação grave, com terapêutica endovenosa imediata, estruturada em duas fases: rápida (bolus inicial) e manutenção/reposição.
D) Correta. O uso de antibióticos se restringe a casos de disenteria (diarreia com sangue e impacto sistêmico) ou cólera grave, conforme diretrizes do Ministério da Saúde (2017).

Dica de concurso: Atenção aos detalhes e à associação de sinais clínicos! O Ministério da Saúde preconiza: “O diagnóstico do grau de desidratação deve sempre considerar dois ou mais sinais em conjunto”. Pegadinhas comuns incluem considerar um único sinal como suficiente para alterar o plano de tratamento.

Referência: Manual AIDPI, Ministério da Saúde, seção “Classificação do estado de hidratação”.

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A alternativa correta é a B. No tratamento das Doenças Diarreicas Agudas, existem três planos de tratamento que diferem de acordo com o grau de desidratação do paciente. O Plano A de tratamento destina-se a pacientes com diarreia sem sinais de desidratação, e o tratamento é domiciliar. O Plano B é destinado a pacientes com sinais de desidratação moderada, que incluem pulso cheio, lágrimas presentes e sinal da prega que desaparece lentamente. Nesse caso, o tratamento deve ser feito com solução de reidratação oral. Já o Plano C de tratamento destina-se a tratar o paciente com desidratação grave, e a reidratação deve ser iniciada imediatamente por via endovenosa, em duas fases para todas as faixas etárias: fase rápida e fase de manutenção e reposição. A alternativa D está incorreta, pois os antibióticos não são indicados para todos os casos de diarreia, devendo ser usados apenas em situações específicas, como em casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em casos de cólera grave.