Alternativa correta: D — Fluorose, flúor.

Tema central: alteração do esmalte causada por excesso sistêmico de flúor durante a formação dos dentes (amelogênese), denominada fluorose dentária. É um defeito de desenvolvimento, não uma doença pós-eruptiva.

Por que a D é correta? Quando a criança ingere flúor acima do recomendado no período pré-eruptivo (aprox. 0–8 anos para dentes permanentes), há alteração na maturação ameloblástica, com retenção de proteínas da matriz e difusão mineral prejudicada. Resultado: hipomineralização e porosidade do esmalte. Clinicamente, surgem opacidades brancas difusas e simétricas; em casos moderados/severos, manchas acastanhadas e pitting (saliências/poros). O diagnóstico é clínico, considerando histórico de exposição (água >1,5 mg/L, deglutição de creme dental, suplementos) e padrão bilateral e nos dentes homólogos. Índices como Dean e TF graduam a severidade. Diretrizes: OMS recomenda até 1,5 mg/L de flúor na água; no Brasil, a fluoretação é ajustada por clima (Ministério da Saúde). Orientações ADA/MS: quantidade de dentifrício infantil em “smear” até 3 anos e “ervilha” de 3–6 anos para reduzir deglutição.

Análise das incorretas:

A) Cárie, cálcio. Cárie é doença biofilme-açúcar dependente, com desmineralização ácida pós-eruptiva. Não decorre de excesso de cálcio na dieta, nem é defeito de desenvolvimento. Conflita com a palavra-chave “ingesta no período de formação”.

B) Bruxismo, força. Bruxismo gera desgaste (atrição), fraturas e dor muscular; é mecânico e pós-eruptivo, não relacionado à ingestão de substâncias nem à formação do esmalte.

C) Mobilidade, antibiótico. Mobilidade dentária costuma envolver trauma oclusal ou doença periodontal. Antibióticos não causam mobilidade; alguns (tetraciclinas) podem causar discromia por quelação de cálcio durante a formação, mas isso difere de fluorose (não há porosidade típica) e não se relaciona a “excesso de antibiótico” como causa.

Estratégia para a prova: identifique as pistas “excesso”, “ingesta” e “formação dos dentes” → pense em efeitos sistêmicos pré-eruptivos. Associe imediatamente flúor → fluorose. Evite confundir com cárie/erosão (pós-eruptivas) ou tetraciclina (discromia sem pitting difuso).

Conduta (resumo): prevenção pelo controle da exposição (água dentro do recomendado, supervisão do dentifrício). Tratamento estético: microabrasão e clareamento em casos leves; resinas/laminados em severos (Fejerskov & Kidd, Dental Caries; OMS; Ministério da Saúde; ADA/UpToDate).

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