Tema central: Transferência segura com suspeita de lesão de coluna (axial). O objetivo é manter alinhamento neutro cabeça–tronco–quadris, com movimentação em bloco, coordenação por contagem em voz alta, uso de prancha rígida e cintos, e medidas de prevenção de quedas (rodas travadas, grades elevadas). Diretrizes: ATLS/ACS, PHTLS/NAEMT, protocolos do MS/SAMU.

Estratégia para interpretar: As expressões “suspeita de lesão axial” e “prancha rígida” exigem: imobilização cervical mantida, comando único pelo profissional na cabeça, transferência em bloco e controle ambiental (travamento de rodas e elevação de grades após a manobra).

Alternativa correta: A — “Contagem em voz alta, cabeça, tronco e quadris alinhados, uso de prancha e cinto, rodas travadas e grades elevadas após a transferência.”

Justificativa: No trauma com suspeita de coluna, o líder na cabeça dá a contagem sincronizada (ex.: “1–2–3”), garantindo movimento em bloco sem rotação segmentar. A prancha rígida e os cintos de fixação estabilizam tórax, pelve e MMII; as rodas devem estar travadas durante a transferência e as grades elevadas após, prevenindo quedas. Isso está alinhado ao ATLS 10ª ed. e PHTLS, que reforçam estabilização manual/colar cervical, alinhamento e coordenação da equipe.

Análise das incorretas:

B — “Deslizamento por lençol sem contagem...” Ausência de contagem e de comando do líder aumenta risco de flexo-rotação da coluna. Grades liberadas favorecem queda. Ajustar a prancha “ao final” é tardio e inseguro.

C — “Cabeceira elevada ao máximo... retirada do colar...” Elevar cabeceira pode induzir flexão cervical se não houver estabilização. Giro do tronco apoiando no ombro gera rotação segmentar. Não retirar o colar cervical em suspeita de lesão até liberação por avaliação adequada.

D — “Prancha depois do rolamento... tração pelos membros superiores... rodas destravadas...” Prancha deve estar preparada antes do rolamento. Tração pelos MMSS é contraindicada (risco de lesão e desalinhamento). Rodas destravadas durante a manobra aumentam risco de deslocamento e queda.

E — “Paciente se move sozinho... afrouxamento do cinto... saída imediata...” Com suspeita de coluna, evitar movimento ativo do paciente. Afrouxar cinto compromete a fixação. Sair imediatamente sem reavaliação e checagem de segurança é inadequado.

Pegadinhas frequentes: retirar colar “para conforto” (errado); esquecer contagem pelo líder; deixar rodas destravadas; manipular puxando por membros superiores. Memorize: alinhamento–contagem–prancha/cintos–rodas travadas–grades elevadas.

Referências essenciais: ATLS 10ª ed. (ACS); PHTLS 10ª ed. (NAEMT); Ministério da Saúde – Protocolos de Atendimento ao Trauma; UpToDate – Initial evaluation and management of spinal trauma.

Gabarito: A

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