Paciente masculino, 45 anos, é admitido em hospital terciári...

Alternativa Correta: A - Síndrome da Veia Cava

A questão aborda um tema crucial em oncologia: emergências oncológicas. Nesse caso, trata-se da Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS), uma condição que ocorre quando há obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, geralmente por causa de um tumor, como o câncer de pulmão tipo oat cells (células pequenas). Este conhecimento é fundamental para a identificação e tratamento adequado da síndrome.

Justificativa para a alternativa A: A descrição dos sintomas do paciente, como dispneia progressiva, edema de membros superiores e faciais, juntamente com a turgência jugular e veias colaterais no tórax, é típica de SVCS. A resposta correta inclui as medidas de manejo imediato que são preservação de via aérea, oxigenioterapia, elevação da cabeceira para aliviar os sintomas, e, em alguns casos, diureticoterapia pode ser considerada.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Síndrome da Veia Cava: dose de ataque com dexametasona: Embora a dexametasona possa ser usada como parte do tratamento para reduzir o edema ao redor do tumor, essa opção não aborda de maneira ampla e inicial a emergência respiratória e os sintomas hemodinâmicos presentes.

C e D - Edema Agudo de Pulmão por excesso de volume da quimioterapia: As características clínicas do paciente, como a presença de edema facial e veias colaterais, não são típicas do edema agudo de pulmão. Além disso, o tratamento descrito não se encaixa com os achados clínicos do paciente.

E - Cardiotoxicidade decorrente da quimioterapia: Embora a quimioterapia possa causar cardiotoxicidade, o quadro clínico do paciente, incluindo a turgência jugular e edema facial, é mais compatível com SVCS do que com insuficiência cardíaca aguda.

Compreender os sinais e sintomas das emergências oncológicas, como a SVCS, é essencial para um manejo adequado, especialmente em pacientes oncológicos em tratamento ativo.

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