Alternativa correta: D

Tema central: A questão aborda a avaliação primária de vítimas de trauma, um procedimento fundamental nos primeiros socorros e no atendimento pré-hospitalar, que serve para identificar e tratar rapidamente condições que ameacem a vida do paciente. A avaliação segue o protocolo internacionalmente aceito ABCDE, recentemente atualizado para XABCDE.

Resumo teórico: Tradicionalmente, a avaliação primária era feita seguindo a sequência ABCDE:
A – Vias aéreas com proteção da coluna cervical
B – Respiração
C – Circulação (controle de hemorragias e choque)
D – Déficit neurológico
E – Exposição do paciente

Com a evolução dos protocolos (como o Advanced Trauma Life Support – ATLS), acrescentou-se o X antes do A: XABCDE. O “X” significa controle imediato de hemorragias externas graves, pois a hemorragia maciça pode matar ainda mais rápido que asfixia.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa D está INCORRETA pois mesmo após controlar hemorragias externas graves (etapa X), é indispensável realizar a etapa C (circulação), que inclui reavaliação de pulso, perfusão e controle de possíveis hemorragias internas. O controle inicial de grandes hemorragias não exclui a necessidade de seguir todo o protocolo, garantindo atendimento integral e seguro à vítima (ATLS, 10ª edição).

Análise das alternativas incorretas:

A - Correta (conforme o enunciado): A avaliação primária realmente foi atualizada para XABCDE.

B - Correta: O termo X refere-se, de fato, à necessidade de controlar hemorragias externas graves antes de qualquer outro procedimento.

C - Correta: O controle de grandes hemorragias (X) deve ser realizado antes da manipulação das vias aéreas (A), para evitar que a vítima evolua a óbito rapidamente.

Dica de interpretação: Em questões que pedem a alternativa INCORRETA, observe qual enunciado contraria protocolos reconhecidos, como o ATLS. Fique atento às palavras como “dispensa”, “não é necessário”, pois geralmente indicam erro em procedimentos sistemáticos.

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avaliação primária do paciente traumatizado, de forma esquematizada, para maior eficiência. A: Via aérea (Airway); B: Respiração (Breathing); C: Circulação; D: Avaliação neurológica; E: Exposição.

Utilizado na abordagem ao politraumatizado, o Protocolo XABCDE do Trauma padroniza o atendimento inicial ao paciente e foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo. O protocolo é aplicável a todas as vítimas com quadro crítico, independentemente da idade. A técnica significou uma mudança radical na abordagem ao politraumatizado e, em pouco tempo, passou a ser adotada por vários países, a partir de 1978. Em 2018, mais uma letra foi acrescentada ao protocolo: o X, referente à hemorragia exsanguinante ou hemorragia externa grave. Os significados das letras são:

(X) Exsanguinação: a contenção de hemorragia externa grave deve ser feita antes mesmo do manejo das vias aérea;

(A) Vias aéreas e proteção da coluna vertebral: avaliação das vias aéreas e proteção da coluna cervical;

(B) Boa Ventilação e Respiração: análise da respiração, para verificar se está adequada e atenção para: frequência respiratória, inspeção dos movimentos torácicos, cianose, desvio de traqueia e observação da musculatura acessória;

(C) Circulação com Controle de Hemorragias: a circulação e a pesquisa por hemorragia são os principais parâmetros de análise. A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a grandes hemorragias externas. Já o “C”, a hemorragias internas, onde deve-se investigar perdas de volume sanguíneo não visível;

(D) Disfunção Neurológica: análises do nível de consciência, tamanho e reatividade das pupilas, da presença de hérnia cerebral e dos sinais de lateralização, bem como do nível de lesão medular;

(E) Exposição Total do Paciente: análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com prevenção da hipotermia. O socorrista deve analisar, entre outros pontos, sinais de trauma, sangramento e manchas na pele.

fonte: estratégia concursos