O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão,
comprometendo o tecido subjacente (estroma) e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância. Há duas
principais categorias de carcinomas invasores do colo do útero, dependendo da origem do epitélio comprometido: o
carcinoma epidermoide, tipo mais incidente e que acomete o epitélio escamoso (representa cerca de 80% dos casos), e o
adenocarcinoma, tipo mais raro e que acomete o epitélio glandular.
Uma das mais importantes descobertas na investigação etiológica de câncer nos últimos 30 anos foi a demonstração da
relação entre o papilomavírus humano (HPV) e o câncer do colo do útero, mortalidade ajustada por idade, pela população
mundial, de 4,8/100 mil mulheres.
A atuação das equipes de saúde da Atenção Básica é decisiva na prevenção, detecção precoce e encaminhamento dos
casos relacionados ao câncer do colo do útero. A compreensão clínica dos estágios da infecção pelo HPV, das lesões
precursoras e das manifestações do câncer invasor é essencial para conduzir ações baseadas em evidências. Tais ações
vão além da coleta do exame citopatológico, exigindo a sua articulação com exames complementares e avaliação clínica.
A análise dos sinais e sintomas permite diferenciar quadros precoces de lesões mais avançadas.
Com base no exposto e nas diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

Question

O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão,
comprometendo o tecido subjacente (estroma) e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou à distância. Há duas
principais categorias de carcinomas invasores do colo do útero, dependendo da origem do epitélio comprometido: o
carcinoma epidermoide, tipo mais incidente e que acomete o epitélio escamoso (representa cerca de 80% dos casos), e o
adenocarcinoma, tipo mais raro e que acomete o epitélio glandular.
Uma das mais importantes descobertas na investigação etiológica de câncer nos últimos 30 anos foi a demonstração da
relação entre o papilomavírus humano (HPV) e o câncer do colo do útero, mortalidade ajustada por idade, pela população
mundial, de 4,8/100 mil mulheres.
A atuação das equipes de saúde da Atenção Básica é decisiva na prevenção, detecção precoce e encaminhamento dos
casos relacionados ao câncer do colo do útero. A compreensão clínica dos estágios da infecção pelo HPV, das lesões
precursoras e das manifestações do câncer invasor é essencial para conduzir ações baseadas em evidências. Tais ações
vão além da coleta do exame citopatológico, exigindo a sua articulação com exames complementares e avaliação clínica.
A análise dos sinais e sintomas permite diferenciar quadros precoces de lesões mais avançadas.
Com base no exposto e nas diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: A confirmação de câncer cérvico-uterino é feita exclusivamente por exame físico com toque bimanual, avaliação de
odor característico e exame especular, sendo desnecessários exames histopatológicos se a lesão estiver visível. Ou Alternativa B: A dor pélvica intensa e contínua é comum nas fases iniciais do câncer de colo do útero, devendo ser critério de
rastreamento precoce em mulheres com menos de 25 anos. Ou Alternativa C: A lesão causada por HPV, quando não está claramente visível a olho nu, ao exame direto, não oferece risco oncológico
e dispensa investigação com reagentes ou colposcopia. Ou Alternativa D: A maioria das lesões precursoras do câncer do colo do útero é assintomática e só pode ser detectada por meio do
exame citopatológico periódico, sendo a colposcopia indicada para confirmação diagnóstica.  Ou Alternativa E: A presença de leucorreia em mulheres adultas sem outros sintomas ginecológicos é suficiente para diagnóstico de
lesão intraepitelial de alto grau.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A maioria das lesões precursoras do câncer do colo do útero é assintomática e só pode ser detectada por meio do
exame citopatológico periódico, sendo a colposcopia indicada para confirmação diagnóstica.  Alternativa correta: D

1. Tema central: A questão aborda o câncer do colo do útero, enfatizando prevenção, detecção precoce e condutas recomendadas segundo o Ministério da Saúde.

2. Resumo teórico: O câncer do colo do útero é fortemente associado ao vírus HPV. Seu desenvolvimento costuma ser lento e, nas fases iniciais, a doença é geralmente assintomática. Por isso, a principal estratégia de rastreamento é o exame citopatológico periódico (Papanicolau) em mulheres de 25 a 64 anos. Quando há alterações, a colposcopia é indicada para confirmação diagnóstica, conforme protocolos do Ministério da Saúde (Manual MS - 2016).

3. Justificativa da alternativa D: 
A maioria das lesões precursoras são assintomáticas e só são detectadas por meio do exame citopatológico. A colposcopia é o exame de escolha para investigar lesões suspeitas encontradas no Papanicolau, sendo fundamental para o diagnóstico preciso.

4. Análise das alternativas incorretas:
A: Errada. O diagnóstico definitivo exige exame histopatológico, e não apenas exame físico. Exames complementares são essenciais mesmo com lesão visível.
B: Errada. Dor pélvica intensa é sinal de doença avançada, não inicial. Além disso, o rastreamento é recomendado para mulheres a partir dos 25 anos.
C: Errada. Lesão por HPV não visível pode, sim, evoluir para câncer. Por isso, investigação com colposcopia ou uso de reagentes é necessária se houver suspeita.
E: Errada. Leucorreia isolada não é suficiente para diagnosticar lesão intraepitelial de alto grau. São necessários exames específicos.

5. Estratégia de interpretação: 
Atente-se a palavras absolutas como "exclusivamente" (A), "comum" (B) ou "dispensa investigação" (C), que costumam indicar erros conceituais. Sempre relacione com as diretrizes oficiais e protocolos do Ministério da Saúde.

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