Alternativa correta: C

1. Tema central da questão

A questão trata da avaliação e conduta do enfermeiro na assistência de enfermagem a feridas crônicas, utilizando o modelo TIME (Tissue, Infection/Inflammation, Moisture, Edge). Aborda também os limites legais e responsabilidades profissionais de enfermeiros e técnicos, conforme a Resolução COFEN nº 567/2018.

2. Resumo teórico

O modelo TIME é um instrumento sistematizado que auxilia na avaliação de feridas crônicas, orientando o enfermeiro a identificar tecido inviável (necrose/esfacelo), infecção/inflação, umidade e bordas comprometidas. O enfermeiro, de acordo com o COFEN, é o profissional habilitado para avaliar, diagnosticar e prescrever cuidados para feridas, especialmente as complexas, devendo sempre registrar sua atuação.

3. Justificativa da alternativa correta (C)

A alternativa C está correta pois descreve exatamente o papel do enfermeiro respaldado pela legislação: avaliar a ferida com o modelo TIME, elaborar diagnóstico e prescrever os cuidados de enfermagem necessários a cada aspecto identificado (necrose, infecção, desidratação, bordas irregulares). Essa abordagem é cientificamente recomendada (BRASIL. COFEN 567/2018) e legalmente respaldada, garantindo qualidade e segurança ao paciente.

4. Análise das alternativas incorretas

A — Errada. Técnicos não podem aplicar o modelo TIME em feridas complexas sem prescrição e supervisão do enfermeiro, pois extrapola suas competências legais.
B — Errada. O modelo TIME é especialmente aplicado em feridas crônicas (e não só agudas) e não limita a abordagem apenas à cirurgia plástica.
D — Errada. O técnico não aplica isoladamente nenhum componente do TIME sem orientação direta do enfermeiro.
E — Errada. O técnico não pode aplicar parcialmente o modelo TIME nem decidir encaminhar apenas em caso de infecção evidente; toda avaliação de feridas complexas é atribuição do enfermeiro.

5. Estratégias para interpretação

Observe termos como exclusividade do enfermeiro, prescrição e modelos de avaliação. Atenção a palavras absolutas ("apenas", "exclusivamente", "sempre") que costumam indicar erro. Associe os componentes do modelo TIME aos atributos legais de cada profissional!

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Ato privativo do enfermeiro: A avaliação, o diagnóstico de enfermagem e a prescrição do tratamento para feridas complexas são atos privativos do enfermeiro, pois exigem um conhecimento aprofundado do processo de cicatrização, da fisiopatologia e dos diferentes tipos de coberturas. O modelo TIME é uma ferramenta de avaliação clínica que serve como base para essa tomada de decisão profissional.

Análise do caso: O caso clínico apresentado descreve uma lesão por pressão com características de cronicidade e complicação, como esfacelos, exsudato purulento, odor fétido e bordas irregulares sem epitelização.

Essas características se encaixam perfeitamente nos componentes do modelo TIME:

• T (Tissue - Tecido): Presença de esfacelos e áreas de fibrina.
• I (Infection - Infecção/Inflamação): Exsudato purulento e odor fétido.
• M (Moisture - Umidade): Grande quantidade de exsudato purulento e áreas de fibrina por ressecamento.
• E (Edge - Bordas): Bordas irregulares e sem sinais de epitelização.

Responsabilidade técnica e legal: Apenas o enfermeiro tem a autonomia para avaliar todos esses parâmetros, formular um diagnóstico de enfermagem e, com base nele, prescrever o curativo e os cuidados necessários.

As demais alternativas estão incorretas porque:

• A, D e E: Atribuem a responsabilidade da avaliação e do uso do modelo TIME ao técnico de enfermagem. A Resolução COFEN nº 567/2018 é clara ao afirmar que a avaliação e o plano de cuidados para feridas complexas são atribuições do enfermeiro. O técnico de enfermagem pode executar o curativo prescrito pelo enfermeiro, mas não tem autonomia para avaliar e prescrever o tratamento.

• B: Afirma que o modelo TIME é apenas para feridas agudas, o que é falso. O acrônimo foi desenvolvido justamente para abordar os principais desafios fisiopatológicos das feridas de difícil cicatrização, ou seja, as feridas crônicas, como a lesão por pressão descrita no caso.