Alternativa correta: A - I e II são verdadeiras, e II justifica I.

1. Tema central da questão

O foco da questão é o diagnóstico de enfermagem relacionado à perfusão tissular ineficaz em paciente crítico após quadro séptico grave, pós-operatório de peritonite. Trata-se de um tema fundamental em concursos de enfermagem, pois envolve a identificação de necessidades prioritárias do paciente em situações agudas e a aplicação do raciocínio clínico.

2. Resumo teórico

Perfusão tissular ineficaz (NANDA-I) se refere à diminuição do aporte de oxigênio que atende as demandas dos tecidos, resultando em sinais clínicos como hipotensão, taquicardia e débito urinário reduzido. Na sepse, devido a uma resposta inflamatória sistêmica, ocorre vasodilatação, queda do volume circulante e disfunção orgânica. O diagnóstico é feito com base nos achados clínicos e laboratoriais (COFEN, NANDA-I 2021-2023).

3. Justificativa da alternativa correta

I está correta: O diagnóstico de enfermagem A é adequado porque a paciente apresenta hipotensão, taquicardia e oligúria, sinais clássicos de perfusão tissular ineficaz associados à hipovolemia e sepse.

II está correta e justifica I: Explica o mecanismo fisiopatológico, ou seja, que a alteração na oxigenação celular resulta da incapacidade do corpo em suprir as necessidades teciduais, sendo evidenciada por alterações hemodinâmicas (hipotensão, taquicardia) e sinais de hipoperfusão (débito urinário reduzido).

4. Análise das alternativas incorretas

• B: II justifica I sim, pois esclarece a razão fisiológica do diagnóstico.
• C: Ambas são verdadeiras, não falsas.
• D: I é verdadeira segundo a NANDA-I e literatura técnico-científica.
• E: II é verdadeira e fundamenta I cientificamente.

5. Estratégias para interpretar o enunciado

Fique atento a palavras-chave como hipotensão, taquicardia, débito urinário diminuído e ao conceito de justificativa entre as afirmações. Essas pistas ajudam a evitar pegadinhas e escolher a resposta com base em conhecimento técnico e interpretação lógica.

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• I. O diagnóstico de enfermagem A é adequado à paciente considerando as características definidoras identificadas nos períodos pré e pós-operatórios.

• Verdadeira. O diagnóstico "Perfusão tissular ineficaz associada à hipovolemia e sepse, evidenciada por hipotensão, taquicardia e débito urinário diminuído" é perfeitamente adequado ao quadro da paciente. No período pré-operatório, ela já apresentava sinais de sepse (temperatura de 38,9°C, FC alta, prostração, peritonite) e choque séptico (PA de 90x60 mmHg, ou seja, hipotensão, e taquicardia de 124 bpm). No pós-operatório, a manutenção do uso de noradrenalina, o débito urinário reduzido e a acidose metabólica confirmam o estado de choque e a perfusão tissular ineficaz.

• II. Esse diagnóstico envolve alteração na oxigenação celular resultante da incapacidade do corpo de suprir as necessidades teciduais, sendo justificada por evidências como alterações hemodinâmicas e sinais de hipoperfusão.

• Verdadeira. A definição de perfusão tissular ineficaz, de acordo com a NANDA-I, é justamente a redução da oxigenação celular. A etiologia pode ser a hipovolemia (perda de líquidos, como no caso da peritonite) e a sepse (infecção generalizada que causa vasodilatação e choque). As evidências, ou características definidoras, incluem sinais de comprometimento hemodinâmico (hipotensão e taquicardia) e de hipoperfusão (débito urinário reduzido, acidose metabólica).