Tema central: A questão aborda a Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD), uma cardiomiopatia hereditária caracterizada pela substituição do miocárdio por tecido fibrogorduroso, predispondo o ventrículo direito a arritmias graves e à morte súbita, especialmente em jovens e atletas.

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D é incorreta porque a biópsia miocárdica não é feita na maioria dos casos e não apresenta alta sensibilidade para DAVD. A infiltração fibrogordurosa ocorre de forma focal e irregular, de modo que amostras podem não captar áreas comprometidas, levando a resultados falsos-negativos. Além disso, trata-se de método invasivo, reservado para casos selecionados quando exames não invasivos forem inconclusivos.
Segundo o critério revisado da Task Force (2010): “A biópsia é limitada pela baixa sensibilidade e não deve ser rotina para todos os pacientes suspeitos de DAVD”.

Comentando as demais alternativas:

A) Correta. A análise genética é útil, especialmente em triagem de familiares assintomáticos, já que mutações em genes das desmogleínas estão envolvidas e o rastreio familiar é prática recomendada nas diretrizes.

B) Correta. A DAVD é responsável por considerável parcela dos casos de morte súbita em jovens e atletas, fato amplamente citado em obras como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

C) Correta. O tratamento inclui antiarrítmicos (ex: sotalol), ablação por cateter, CDI (Cardioversor-Desfibrilador Implantável) para prevenção de morte súbita e, em raras ocasiões, cirurgia.
Conforme a Task Force 2010: “O CDI é recomendado para prevenção secundária em pacientes com taquiarritmias sustentadas”.

E) Correta. ECG, Ecocardiograma, Ressonância Magnética Cardíaca (RM) e ECGAR são métodos-chave no diagnóstico, avaliando alterações estruturais, funcionais e elétricas. A RM tem alta sensibilidade para identificar áreas de fibrose.

Dica para provas: Fique atento quando o enunciado exagera indicações de exames invasivos, como biópsia. Priorize o conhecimento de critérios maiores e menores diagnósticos e condutas segundo diretrizes, especialmente em doenças arritmogênicas.

Para revisar: Leia com atenção alternativas que parecem absolutas (“na maioria dos casos”; “alta sensibilidade”) pois são potenciais pegadinhas em provas de concursos.

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A alternativa que apresenta informações INAPROPRIADAS sobre a Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD) é a letra D, que afirma que a biópsia miocárdica é feita na maioria dos casos e possui alta sensibilidade. Na realidade, a biópsia miocárdica é um procedimento invasivo e não é utilizada rotineiramente para o diagnóstico da DAVD. Os principais métodos utilizados para o diagnóstico são o ECG, ECGAR, Ecocardiograma e Ressonância Magnética Cardíaca. As outras alternativas estão corretas, inclusive a alternativa B, que destaca a importância da DAVD como causa de morte súbita em jovens e atletas. O tratamento da DAVD inclui medicamentos antiarrítmicos, ablação por cateter, CDI e cirurgias em casos selecionados. A análise genética é útil nas famílias com DAVD, pois torna possível estabelecer o diagnóstico da doença entre membros assintomáticos da mesma família.