Tema central: A questão aborda as contraindicações relativas e absolutas à realização da Ressonância Magnética Cardíaca (RMC), exigindo do candidato o domínio dos principais cuidados com pacientes portadores de materiais metálicos corporais.

Justificativa da alternativa correta (A):

Fragmentos metálicos nos olhos representam contraindicação absoluta à RMC. O campo magnético intenso pode induzir deslocamento dos fragmentos, ocasionando lesões oculares irreversíveis, como perfuração do globo ocular, hemorragia ou perda visual. Além disso, o efeito de aquecimento do metal pode danificar permanentemente as finas estruturas oculares.
Segundo a Clínica de Imagens: “Se for intraorbitário […], não pode realizar.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Stents coronarianos: A maioria dos stents de uso atual é totalmente compatível com exames de RM, especialmente após 6 semanas da implantação. As diretrizes internacionais e o consenso da SBC reforçam esta informação.

C) Fios de marcapasso epicárdico: Apesar do risco teórico, a maioria dos fios de marcapasso e cabos removidos ou abandonados são relativamente seguros, desde que estejam devidamente documentados e desde que não sejam parte de dispositivos eletrônicos ativos incompatíveis com RM. Sempre avaliar o caso individualmente.

D) Fios de sutura no esterno: Fios de aço cirúrgico rotineiramente utilizados em esternotomias são inertes ao campo magnético e considerados seguros para RM após o período de cicatrização (4 semanas).

E) Endoprótese na aorta: Próteses modernas são projetadas para compatibilidade com RM. O campo magnético não promove deslocamento significativo nem interferência funcional após consolidação do implante.

Dica de interpretação:
Mantenha atenção a termos absolutos como “EXCETO” e lembre-se: a RM é perigosa principalmente com metais ferromagnéticos ou fragmentos intraoculares, devido à possibilidade de trauma interno grave.

Referência: Conforme a literatura de Radiologia e o consenso clínico, exemplos como “HARRISON - Medicina Interna” e informações em manuais radiológicos endossam as contraindicações absolutas descritas.

Conclusão: Em situações clínicas de dúvidas sobre o tipo e localização de material metálico, evite expor o paciente à RMC sem confirmação de segurança.

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A resposta correta é a alternativa A - Fragmentos metálicos nos olhos. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) é uma técnica de imagem que utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens do coração. No entanto, objetos metálicos podem ser atraídos pelo campo magnético, o que pode causar lesões nos olhos, por exemplo. Portanto, pacientes com fragmentos metálicos nos olhos não devem realizar a RMC. Já em relação às outras alternativas, as circunstâncias clínicas permitem a realização da RMC mesmo com a presença de stents, fios de marcapasso epicárdico, fios de sutura no esterno e endoprótese na aorta. É importante que o paciente informe o médico sobre a presença desses objetos antes de realizar a RMC.