Tema central: A questão aborda artrite séptica, quadro clínico importante no diagnóstico diferencial de monoartrite aguda, caracterizado pela inflamação articular causada por infecção bacteriana, geralmente Staphylococcus aureus.

Justificativa da alternativa correta (A):
A artrocentese é o procedimento fundamental para o diagnóstico da artrite séptica. Consiste na punção da articulação afetada para coleta do líquido sinovial, possibilitando análise laboratorial detalhada (citologia, cultura, proteínas, glicose). Conforme o Harrison’s Principles of Internal Medicine: “A análise do líquido sinovial é indispensável para a confirmação diagnóstica da artrite séptica” (20ª ed., cap. 393). Identificar micro-organismos na cultura do líquido sinovial é o critério clássico diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

B) O tratamento deve ser baseado em corticoterapia.
Errado. O tratamento padrão envolve antibioticoterapia empírica e/ou drenagem da articulação. Corticosteroides são contraindicados por suprimir a resposta imune, agravando a infecção. Conforme o UpToDate, “o manejo é com antibióticos intravenosos e drenagem articular, nunca corticoides”.

C) A contagem de proteínas no líquido sinovial se encontra diminuída.
Errado. Na artrite séptica, há aumento das proteínas no líquido sinovial devido à intensa resposta inflamatória. O valor de proteína elevada é um achado importante na suspeita.

D) O líquido sinovial adquire aspecto turvo e apresenta nível elevado de glicose.
Errado e pegadinha clássica! O líquido de fato torna-se turvo devido à alta celularidade, porém os níveis de glicose estão diminuídos, não elevados (por consumo bacteriano e leucocitário).

Dicas para provas: Atenção a termos como “diminuída” ou “aumentada” e a pegadinhas associadas a valores laboratoriais. Sempre relacione, ao ler o comando da questão, o que é padrão de resposta nas grandes fontes, como Harrison's, UpToDate e principais consensos.

Resumo: A artrocentese é imprescindível para o diagnóstico da artrite séptica; corticoterapia não faz parte do manejo; proteínas do líquido aumentam; glicose diminui.

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A alternativa correta é a letra A: a artrocentese faz o diagnóstico da artrite séptica. A artrite séptica é uma inflamação aguda da articulação provocada por uma infecção bacteriana direta ou por uma infecção hematogênica (que se espalha pelo sangue). A realização de uma artrocentese (punção da articulação para coleta do líquido sinovial) é fundamental para diagnóstico da artrite séptica pois permite a avaliação do líquido sinovial para identificar a presença de bactérias e a necessidade de início de tratamento com antibióticos específicos. O tratamento da artrite séptica é baseado no uso de antibióticos e pode requerer drenagem cirúrgica do líquido sinovial infectado. A corticoterapia não é indicada no tratamento da artrite séptica e a contagem de proteínas no líquido sinovial pode estar elevada em casos de inflamação aguda. O líquido sinovial na artrite séptica frequentemente apresenta aspecto turvo e pode apresentar níveis elevados de glicose, mas esta característica não é específica para o diagnóstico.