Tema central: A questão aborda hipertensão arterial (HA) e condições clínicas frequentemente associadas, como diabetes melito, síndrome metabólica e ataque isquêmico transitório (AIT). O candidato precisa reconhecer, à luz das diretrizes atuais, como essas condições interagem e são tratadas.

Análise das assertivas e alternativa correta:

Assertiva I – Correta
A associação de HA e diabetes melito aumenta de forma expressiva o risco cardiovascular. Segundo a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: “A presença dessas condições potencializa o risco de eventos cardiovasculares”. Além disso, indivíduos diabéticos têm maior prevalência de hipertensão, reforçando a importância do controle conjunto.

Assertiva II – Correta
Na síndrome metabólica com disglicemia, os medicamentos preferenciais para iniciar tratamento da HA são os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA ou BRA) e bloqueadores de canais de cálcio. A diretriz SBC (página 37) destaca: “são recomendados como primeira linha” devido à proteção renal e metabólica.

Assertiva III – Incorreta
No Ataque Isquêmico Transitório (AIT), o déficit neurológico é transitório, sem sequelas clínicas, mas o tempo limite é um detalhe importante: o sintoma regride em até 24 horas, e não em até 12h como afirma a assertiva. Diretriz SBC, pág. 76: “AIT é caracterizado por sintomas neurológicos que desaparecem completamente em até 24 horas, sem infarto cerebral nos exames.”

Alternativas incorretas:

- A, D: Desconsideram a assertiva I, que está correta.
- B: Inclui a III, equivocada.
- E: Inclui todas, mas a III está errada.

Estratégia em concursos: Atenção a detalhes numéricos (tempo máximo de sintomas em AIT) e aos medicamentos de primeira escolha em subgrupos de pacientes, comuns como pegadinhas.

Gabarito: C) I e II apenas

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A alternativa correta é a C, que afirma que as assertivas I e II estão corretas. A primeira assertiva está correta ao afirmar que a associação de Hipertensão Arterial e Diabetes melito aumenta o risco cardiovascular e a prevalência de HA. A segunda assertiva também está correta ao afirmar que, na presença de disglicemia, os medicamentos preferenciais para início de tratamento da HA na Síndrome Metabólica são os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e os bloqueadores dos canais de cálcio. Já a assertiva III está incorreta, pois o Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é caracterizado por déficit neurológico transitório, que normalmente dura menos de uma hora e é restaurado completamente em até 24 horas, sem deixar sequelas clinicamente detectáveis.