Tema central: A questão aborda intervenções na fase motivacional para cessação do tabagismo, exigindo do candidato reconhecer o estágio de mudança de comportamento do paciente segundo o modelo transteórico (Prochaska & DiClemente).

Análise do caso: O paciente já reconhece os malefícios do cigarro, pensa em parar e busca grupos de apoio, mas ainda não está pronto para agir imediatamente. Isso caracteriza a fase de contemplação.

Justificativa da alternativa correta (D):
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, na abordagem do tabagista na fase de contemplação, indica-se oferecer materiais de autoajuda e manter o tema ativo em acompanhamentos subsequentes, ampliando conhecimento e motivação para a parada. O PCDT orienta (p. 14): “Discutir as dúvidas do paciente, oferecer informações e fomentar o desejo de mudança são atitudes que incentivam a preparação para o abandono do tabaco.” Assim, a alternativa D propõe o suporte adequado para fortalecer a decisão do paciente no ritmo dele.

Crítica às alternativas incorretas:

• A) Realizar um plano de ação: Esta conduta só é pertinente na fase de preparação, quando o paciente decide parar em breve. Não cabe a quem ainda está no processo reflexivo.
  
• B) Fornecer material educativo sobre o tema: Apesar de educativa, a ação isolada é pouco efetiva se não for acompanhada de seguimento e acolhimento do profissional.
  
• C) Estimular a marcar a data de parada nos próximos dez dias: Conduta típica da fase de preparação. Antecipar esta etapa pode causar resistência ou insucesso.
  

Dica de leitura e estratégia de prova: Sempre identifique o estágio motivacional:

• Pré-contemplação: sensibiliza-se para os riscos;
• Contemplação: reconhece danos, mas sem ação concreta (caso desta questão);
• Preparação: pronto para agir nos próximos dias;
• Ação: iniciou tentativa de cessação.

Resumo: Seguindo as diretrizes de tabagismo do Ministério da Saúde e organizações como OMS, fornecer material de autoajuda e apoio regular é a melhor condução ao paciente em contemplação, fortalecendo sua confiança para avançar no processo.

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