Gabarito: Alternativa A – I e III.

Tema central: A questão aborda planejamento familiar, tema fundamental na saúde da mulher e amplamente cobrado em concursos. O conhecimento sobre métodos contraceptivos e seus efeitos é essencial para orientar com segurança mulheres sobre escolhas reprodutivas.

Resumo teórico: Métodos anticoncepcionais variam quanto à composição hormonal, via de administração e efeitos colaterais. As orientações seguem protocolos como o Manual Técnico de Planejamento Familiar do Ministério da Saúde e diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO).

Justificativa das alternativas corretas:

I. Correta. Os contraceptivos injetáveis trimestrais de progestagênio realmente inibem a ovulação e podem reduzir a densidade mineral óssea após uso prolongado, justificando avaliação periódica (MS, 2018).

III. Correta. O anel vaginal libera hormônios combinados (estrogênio e progestagênio) de forma contínua, requer troca mensal e sua principal ação é a inibição da ovulação e regulação do ciclo menstrual.

Análise das alternativas incorretas:

II. Incorreta. A minipílula (só progestógeno) é indicada para lactantes, pois não interfere na amamentação nem aumenta a incidência de mastite. Seu uso é seguro durante a amamentação.

IV. Incorreta. O DIU de cobre não atua exclusivamente pela liberação de íons; também promove uma reação inflamatória local no endométrio, dificultando a implantação do óvulo e a motilidade espermática.

V. Incorreta. A pílula combinada realmente inibe a ovulação e aumenta a viscosidade do muco cervical, mas não reduz riscos cardiovasculares; ao contrário, pode aumentá-los especialmente em mulheres com fatores predisponentes.

Estratégia de interpretação: Fique atento a palavras como exclusivamente, redução de riscos e alegações que contradizem manuais oficiais. Elimine afirmações absolutas ou que contrariem protocolos de saúde pública.

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II - Os anticoncepcionais orais apenas de progestogênio contêm uma dose muito baixa de progestogênio. Eles não contêm estrogênio. Também são conhecidos como minipílulas. São os anticoncepcionais orais mais apropriados para a mulher que amamenta. 

IV - O DIU de cobre afeta os espermatozoides e os óvulos de várias maneiras. Eles estimulam reação inflamatória pronunciada ou reação à presença de corpos estranhos no útero. Poucos espermatozoides chegam às trompas de Falópio, e os que chegam, com toda probabilidade, não são aptos para fertilizar um óvulo.

V- quando uma mulher apresenta múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular simultaneamente, o uso do anticoncepcional oral combinado pode aumentar o risco até um nível inaceitável (categoria 3 e 4 do MS - não deve ser usado)

Fonte: caderno de atenção básica, n⁰ 26