Tema central da questão: A questão explora qual é a lesão neurológica mais típica em recém-nascidos pré-termo (prematuros), conteúdo recorrente em provas de Neuropediatria, já que requer conhecimento sobre as principais complicações do SNC nesses pacientes.

Justificativa da alternativa correta (B – Hemorragia intracraniana):

A hemorragia intracraniana, especialmente a hemorragia peri-intraventricular (HPIV), é reconhecida como a lesão neurológica mais frequente em prematuros. Segundo o Manual de Neonatologia da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo:
“A hemorragia peri- e intraventricular (HPIV) é doença de alta incidência em recém-nascidos pré-termo…”
Isso ocorre em razão da imaturidade da matriz germinativa e da fragilidade vascular cerebral. Tal condição pode causar complicações agudas e crônicas, incluindo hidrocefalia e déficits neurológicos. Fatores como baixo peso, instabilidade hemodinâmica e situações de hipóxia agravantes em prematuros, favorecem o sangramento cerebral.

Análise das alternativas incorretas:

A) Crises convulsivas nas primeiras 24 horas de vida: Embora convulsões possam ocorrer, não são a lesão neurológica mais típica nesse grupo. Além disso, convulsões podem ser consequência da hemorragia, não a manifestação primária.

C) Distúrbio de movimento: Distúrbios de movimento não são característicos do período neonatal em prematuros; surgem mais tarde ou associam-se a lesões de outros sítios cerebrais, como lesão de núcleos da base.

D) Síndrome extrapiramidal: Manifestações extrapiramidais também são eventos tardios e geralmente associadas a lesão basal ganglionar, rara nesse contexto.

E) Crises convulsivas a partir da primeira semana de vida: Novamente, crises são um sintoma secundário, não a lesão típica em questão. A temporalidade também não condiz com a principal lesão estrutural.

Como interpretar: Atenção à expressão “lesão neurológica mais típica” – o foco está na lesão estrutural cerebral, não na manifestação clínica. Termos como “crises” e “síndrome” referem-se a sintomas, não ao evento lesional.

Referências e protocolos: Manual de Neonatologia (SES-SP), obras como Nelson Tratado de Pediatria e Harvey S. Singer – Neuropediatria reforçam a importância da HPIV em prematuros.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A hemorragia intracraniana (HIC) ocorre em 20% a 40% de recém-nascidos com peso abaixo de 1500g ao nascer.